Фоликуларни лимфом: симптоми, узроци, лечење. Период ремисије и релапса фоликуларног лимфома

Лимфом је болест у којој је погођено лимфно ткиво. У овом случају, погођени лимфоцити почињу да интензивно делују и изазивају неуспјехе у нормалном раду унутрашњих органа људског тела. Изолатне групе болести: лимфогрануломатоза (или тзв. Ходгкинова болест) и не-Ходгкинови лимфоми (укључујући фоликуларни не-Ходгкинов лимфом).

Лимфни систем. Шта је то?

Дио имунолошког система нашег тела је лимфатички, чија главна функција је заштита од свих врста инфекција и других болести. То је мрежа канала кроз коју се помера посебна течност - лимф. Током капилара примећени су лимфни чворови, у којима се лимф обогаћује посебним ћелијама - лимфоцитима. Постоји неколико подврста. Б-лимфоцити су одговорни за стечени имунитет на заразне болести. Контактирањем патогеног микроорганизма, они елиминишу свој ефекат и задржавају га у својој меморији. Б-лимфоцити су веома важни агенси у формирању позитивног ефекта вакцинације. Највећи део (80%) лимфе је Т-лимфоцити. Они су одговорни за уништавање свих врста вируса, бактерија. НК-лимфоцити су у лимфама у малој количини (до 10%). Њихова главна функција је уништавање сопствених ћелија (укључујући и болести као што је фоликуларни лимфом).

Како се малигни процес развија у лимфном систему

Процес тумора почиње да се развија из ћелија лимфног система (Б-лимфоцита). Болест се дијагностицира углавном код старијих, код деце која се јављају у изолованим случајевима. Фоликуларни лимфом је добио име због чињенице да је фоликул косе првенствено погођен. Врло често се појављују неоплазме на врату, подлактицама, препуцима. Карактеристика таквог лимфома је да пацијенти траже помоћ веома касно. Погађани лимфоцити продиру у све унутрашње органе, нарушавајући њихов рад. Иако је фоликуларна лимомија иииа прилично погодна за терапију, касна дијагноза није потпуни начин за отклањање болести.

Могући узроци болести

Стручњаци не могу навести тачне разлоге који доприносе развоју онколошких болести. Међутим, постоји велики број фактора који повећавају могућност малигне формације. Једна од њих су мутације гена, хромозома. Рад у неповољним условима, стални контакт са штетним хемикалијама такође може постати катализатор за развој стања као што је фоликуларни лимфом. Узроци болести могу бити и такви: изложеност радијацији, слабљење имунодефицијенције тијела, аутоимуне болести. Неки стручњаци такође наглашавају факторе као што су пушење, узимање одређених лекова, па чак и гојазност.

Симптоматски лимфом

Симптоми фоликуларног лимфома су прилично слаби, нарочито у почетним фазама. Пре свега, можете приметити благо повећање лимфних чворова. Међутим, они остају безболни. Карактеристично је да мали отицај периодично нестаје, а затим се поново појављује. Ова чињеница треба посебно бити алармантна. Чворови унутар грудне кости такође се повећавају. Напољу, може доћи до кашља, кратког удаха. Могуће је благо отицање лица. У неким случајевима, слезина пати. Симптоми фоликуларног лимфома могу и врло често: губитак тежине, општи замор, ослабљено тело. Међутим, ови симптоми су прилично изузетак од правила, посматрају се само код једног пацијента од десет. Теже стадије болести карактерише пораст нервног система, нарочито коштане сржи. У овом случају могућа је вртоглавица, мучнина и губитак свести.

Класификација и фазе онколошког курса

Постоји неколико врста лимфома. Прва је фоликуларна. Садржај фоликула је 75%. Ако је ван домета од 25-75%, то је фоликуларно-дифузна подврста. У дифузном типу, примећено је мање од 25% фоликула. Фоликуларни лимфом (иииа) се јавља у неколико фаза. У почетној фази, само једна област лимфних чворова је погођена. Друга фаза карактерише укључивање у патолошки процес два или више локација (али са једне стране дијафрагме). У трећем степену, утичу на подручја са обе стране дијафрагме. Најтежа четврта фаза. Промене се јављају у унутрашњим органима и системима (коштану срж, јетру, итд.). Понекад се словима А или Б додају бројевима ознака фазе лимфома, што указује на то да ли фоликуларни лимфом има следеће знаке: "Б" - постоји промена телесне температуре (периодично повећање), губитак тежине, знојење ноћу. Лимфом са префиксом "А" - ови симптоми су одсутни.

Методе дијагнозе лимфома

Пре свега, специјалиста (онко-хематолог) врши визуелни преглед пацијента. Хистолошки преглед узорка је обавезан. За ово се врши биопсија. Један део погођеног лимфног чвора се уклања и прегледа под микроскопом. Важно је напоменути три цитолошка типа болести, која захтевају различите третмане. Први тип карактеришу присуство до пет центробласта у видном пољу микроскопа, а друго - до 15 јединица. Други цитолошки тип захтева шок хемотерапију, јер је прилично агресиван. Фоликуларни лимфом 3а цитолошког типа има најнеповољнију прогнозу. У видном пољу микроскопа могу се видети опсежне неоплазме. Осим тога, пацијент мора да донира крв (онцомаркерс, генерална анализа), пролази кроз ултразвучни преглед унутрашњих органа, ЦТ или МР. Да би се утврдило да ли је централни нервни систем погођен, кичмена мождина се узима узорку за даљу истрагу због присуства ћелија карцинома.

Фоликуларни лимфом. Третман

Недавно се број пацијената са сличним дијагнозама значајно повећао. По правилу, раније је било могуће приметити неоплазме, то више пацијент има шансу да сачува своје здравље и живот. Лимпхома карактерише прилично успорен ток, тако да у неким случајевима лекари одлуче да чекају и виде све промене у људском тијелу. Због чињенице да и хемотерапија и хируршка интервенција не пролазе без трага и имају негативне стране. Ремисија фоликуларног лимфома може трајати неколико година. Ако онколошка болест почиње да напредује, онда терапију треба извршити одмах. Међу главним методама лечења треба додијелити зрачење, хемотерапију, лекове. У зависности од врсте лимфома, регионално зрачење може спречити могуће релапсе. У првој фази болести, код већине болесника забиљежена је продужена ремиссион.

Спровођење хемиотерапије

Агресивна хемотерапија (углавном и користећи неколико лекова) у раним стадијумима лимфома може знатно смањити вероватноћу рецидива. Дуго се таква метода сматра главним у лечењу онколошких болести. Хемотерапија је усмерена на уништавање туморских ћелија током репродукције. Комбиновани лекови могу да утичу на процес фисије у различитим фазама, тако да је њихова примена ефикаснија. Међутим, хемотерапија има деструктиван ефекат на друге органе (кожу, косу, итд.). Доста од ових лекова и коштане сржи. Током терапије, особа постаје више подложна заразним болестима, може доћи до више модрица, као и крварења. Често, лечење лековима узрокује повећану продукцију мокраћне киселине, што доводи до стварања каменца у бубрезима. Међутим, сви нежељени ефекти нестају након неколико недеља након завршетка курса. Важно је напоменути да неки лекови за хемотерапију могу довести до смањења броја сперматозоида код мушкараца, да би изазвали неплодност код жена.

Третман са моноклонским антителима

Фоликуларни лимфом се такође третира са новим лековима као моноклонска антитела. Намерно уништавају само ћелије лимфома. Овај метод је посебно ефикасан у комбинацији са хемотерапијом. Моноклонална антитела донекле смањују токсичност хемикалија. Код пацијената, примећена је продужена ремиссион фоликуларног лимфома. У неким случајевима је могућа алергијска реакција, па се прва администрација антитела јавља прилично дуго. Пре почетка лечења, пацијенту треба курс антиалергијских лекова.

Повратак болести

Ова болест карактерише споро прогрес у раним фазама, период ремисије може трајати до 20 година. Најчешће понављање фоликуларног лимфома се примећује код 3а цитолошког типа. У овом случају може бити потребна трансплантација матичних ћелија. Донатор може постати и брата (сестра) и необрезаног рођака. Поступак се изводи за пацијенте који нису старији од 70 година, који добро реагују на хемотерапију и имају задовољавајуће здравствено стање. Након трансплантације, побољшања се примећују код око половине пацијената. Опстанак пацијената зависи од многих фактора. Пре свега, стадијум болести, морфологија промена (прогноза фоликуларног лимфома у четвртој фази је прилично неповољна). Треба напоменути да се млади људи боље баве те болести. Веома је важно благовремено препознати лимфом, па немојте одустати од превентивних прегледа од специјалиста.