Ендотрахеална цев (ендотрахеална цев): стилова, величина, сврхе. Сет за интубацију

Нажалост, од разних повреда и болести нису савршени. У тежим случајевима, морате одмах да помогну особи у невољи. Поготово ако је оштећен, опасно по живот. Они укључују такве хитна стања попут опструкције дисајног пута, срчаног удара, ударима кома. Третман ових патологија треба да се спроведе у јединици интензивне неге. Међутим, непосредно мере морају се предузети одмах након процене пацијента, односно у фази ванредног стања. У аутомобилу, "хитна помоћ" је постављен за трахео интубација, а дефибрилатор, Амбу торби. Ови медицински уређаји су потребни само у тежим случајевима, када се особа не може да дише самостално.

Шта је ендотрахеална цев?

Наравно, трахеална интубација односи непријатним поступцима. Али, упркос непријатности, неопходно је из здравствених разлога. Да прошири дисајне путеве и осигурати приступ кисеоника до плућа, ендотрахеална цев уметнута. Требало би да буде у стању да интубирати доктора било специјализације. Посебно ова вештина треба и респиратори анестезиолога, лекари хитне помоћи. Са увођењем вентилације ендотрахеална цев плућа постаје нормална поново, упркос оштећења дисајних путева. Поред тога, коришћењем овог механизма може бити изведена снабдевање вештачко кисеоника. Постоје многе врсте ендотрахеалној цеви (20). Они се разликују по величини и присуству додатног механизма (огрлица). Сви алати за интубацији су подељени у 2 групе: наводњавања и насотрацхеал цеви. Они се разликују у начинима продирања у респираторног система. У првом случају, ендотрахеална цев се убацује кроз уста, у другом - кроз носне ходнике. У оба решењима, компликације могу развити због оштећења органа. Стога, прије него што одаберете начин примене цеви, треба да процени ризика. Међутим, интубација треба извршити ако је то неопходно за виталне функције организма.

Индикације за администрацију ендотрахеалној цеви

У тешким државама пружања дисајне путеве могуће само увођењем трахеална цев у уста или носне шупљине. У већини случајева, пацијент не осећа бол током процедуре. Од људи који захтевају реанимацију, често несвесно. Постоје следеће индикације за трахео интубација:

1. Потреба за механичку вентилацију. Механичка вентилација се врши не само у фази хитне помоћи, али и на интензивној нези. Спровођења ове процедуре је немогуће без трахеални интубацији.
2. Потреба за општој анестезији. У овом случају, потребна је увођење пнеуматске цеви. Уосталом, за време опште анестезије опушта све мишиће, укључујући и респираторних мишића.
3. Имплементација трахеални и бронхијалног испирања. Овај поступак је индиковано код пацијената чији одлазак слуз, садржај желуца у дисајним путевима.
4. Унапређење размене гаса између плућа и животну средину.

Верује се да је ендотрахеална цев увео у уста (оротрацхеал) је приказан у веома тешким условима. Међу њима - стоп дисање и активност срца (клиничке смрти) , и коме било ког порекла. Насотрацхеал увод има мање компликација и сматра се више физиолошки. Ипак, за превенцију акутног респираторног инсуфицијенције, лекари често уводе цијев кроз уста.

Алати за трахео интубација

У специјалиста интензивне неге увек треба да буде спремно за трахеални интубацији. Чува се у посебној кутији са алатима намењеним плућне вентилације. Сет за интубацију проводи на одељењу интензивне неге, ако је потребно. Ово важи у случајевима када се пацијент хитно назначеним механичку вентилацију. Медицински инструменти су доступни у сету:

1. Ларингоскопа. Овај уређај је представљен две главне компоненте - сечива и дршке. Делује захваљујући батерије или батерије. Они се убацују у дршку Ларингосцопе. Лопатице долазе у различитим величинама и облицима (заобљене и равних). Овај део је уметнут у усној дупљи. На крају сечива има светло које осветљава дисајне путеве. Избор ларингоскопа величина зависи од старости пацијента, стање у усној дупљи.
2. Различити типови ендотрахеалној цеви. Комплет садржи алатке за интубацији оба одраслих и деце. Они се разликују по величини, присуства или одсуства манжетне, спољашњем пречнику, дужини и број лумена. Уз ове цеви може бити изведена како наводњава и насотрацхеал интубацију. Најчешће жене користе величине лепљиву 7-8, људи - 8-10. У циљу интубацији одраслих пацијената захтевају ендотрахеална цев са манжетне. Да би се осигурала пролазности дисајних путева деце - без њега.
3. Проводник ендотрахеална цев пренесе жељену бенд.
4. Закривљене клешта.
5. Небулизер лекови за анестезију.

Упркос чињеници да у пракси не користи све скупа алата, њихово присуство је неопходно у потпуности.

У неким случајевима, увођење ендотрахеалној цеви је неприхватљиво?

Иако интубација се односи на неопходне процедуре, има неколико контраиндикација. Ту спадају: нецк повреде, тумори у уста и носних шупљина, отицање дисајних путева. У овим случајевима, увођење цеви не доноси корист, али само доприноси развоју тешких компликација (јаз ткива кичмене мождине). Стога, пре него што се пређе на интубацији, неопходно је испитати уста и нос, обратите пажњу на стање горњег кичме.

Поред тога, увођење ендотрахеалној цеви може бити тешко под одређеним условима, не контраиндикација. Међу њима: велики језик, кратког врата, или вилице, гојазности, значајно истурене предње зубе, уску уста и трахеје аномалије. У присуству таквих карактеристика код пацијента, интубација треба обављати са опрезом. У овим случајевима, предност имају увођење насотрацхеал цеви. То би требало да буде 1-2 величина мања.

Техника интубација

Оротрацхеал интубација се врши на следећи начин:

1. Пацијент је смештен на тврдој подлози, баца уназад главу мало и гурнути доњу вилицу напред. Као резултат тога, горњи секутићи су аирваи на истој равни. Ако је могуће, да се стави под врат ролне.
2. Ако је потребно, пречисти уста избљувку, угрушци прљавштину.
3. Унесите Ларингосцопе сечиво (са десне стране). Важно је да се не додирују слузнице уста и зуба.
4. Затим се ендотрахеална цев уметнута. Пролази уста и грло. На нивоу гласних жица, цев треба да буде пажљиво извући између њих у шупљини трахеје.
5. Ларингоскопа је уклоњена.
6. Инфлатинг манжетна за причвршћивање ендотрахеална цев.

Насотрацхеал интубација се врши на готово исти. Разлике су резолуција цеви и њено увођење у носну шупљину. У овом случају, се не користи ларингоскопа.

Како да спроведе вентилацију плућа деце?

Постоје случајеви у којима је потребно трахеална интубација за обављање децу. Најчешће, неопходно је да дубоко Абортед Фетус. Такодје интубација може бити неопходно у неонаталном периоду у откривању недостатака респираторног и кардиоваскуларног система. У оба случаја, потребно механичку вентилацију. Индикације за интубацији у млађих и старијих година детињства су исти као и за одрасле. Међу њима су: акутна респираторна инсуфицијенција, кома, вођење општу анестезију.

Шта је скала дубине интубација?

Дубина на коју морате да унесете ендотрахеална цев, зависи од његове величине и тежине детета. Да бисте то урадили, користите посебну скалу. То је применити на превремено и новорођенчади. Са тежином од 1 кг детета да користи величина 2,5 ендотрахеална цев. Његова дубина се мери од давања усана и 6-7 цм. Телесна маса до 2 кг користе Цев векичина једнака 3. Дубина ињецтион би требало да буде више од 8 цм. Ако дете тежак између 2 и 4 кг се примењује величину дуцт № 3 5. Дубина у овом случају је од 9 до 10 цм. За новорођенчета и одојчета, чија је тежина више од 4 кг, користећи тубе 4 величине. Дубина увођења - 11 цм.

Шта може бити компликација после трахео интубација?

Треба имати на уму да је увођење ендотрахеална цеви опасне компликације као што је оштећење слузокоже унутрашњих органа. Према томе, овај манипулација мора бити спроведена од стране искусног стручњака. Јединица интензивне неге, пре почетка интубацију, анестезија се изводи. Најчешће компликације су: оштећења зуба, слузницу ждрела, једњака улази у цев. Да би се то избегло, неопходно је да се пажљиво пратити стање пацијента.

Убацивање ендотрахеалној цеви: вештачење

Техника интубацији има пуно лекара. Ипак, најбоље је да се уради ове манипулације интензивиста и анестезиолога. Према њима, без посебне обуке, а у одсуству стерилним условима, немогуће је трахеални интубацији. На крају крајева, компликације ове процедуре могу бити неповратна. Ипак, за пружање прве помоћи из здравствених разлога у обавези доктора било које специјалности.