Артеријске хипертензије код жена

Артеријске хипертензије код жена

В. Тцхистов

Прво МГМУ СР Сеченова

Артеријска хипертензија је данас - један од најчешћих обољења: дијагноза "артеријске
хипертензија "чути данас око један у десет одраслих.
Болест може да тихо дуги низ година да уништи крвне судове и срце, и у одсуству квалификовани
благовремено лечење, довешће до срчаног напада, ангине, срчани мишић слабости, срцу
неуспех, мождани удар, слепило, отказивање бубрега ... ова листа може да иде на дуго времена.
Срећом, данас има много могућности не само да смањи високи крвни притисак, али и
одржава се већ дуже време на оптималном нивоу - само треба да прође инспекцију у времену
и да открију болест.
Потребно је да знате: данас, свака десета особа одрасла особа има висок крвни притисак, али
Само половина људи знају о овом проблему. Па чак и мање људи који примају одговарајућу терапију: неки
Пацијенти не виде потребу за лечење у добром здрављу, други не знају за постојање модерне
веома ефикасни и добро толерисани лекови за снижавање крвног притиска. У међувремену, излечи
хипертензија је потребно - чак и ако је болест без симптома, што може довести до веома
сад последице. Не ризикују своје здравље, па чак и живот.
Последице хипертензије код жена
Исолатед повишен крвни притисак (тј хипертензија без пратећих фактора ризика) ин
70% случајева доводи до можданог удара код жена. Поређења ради, код мушкараца хипертензије без придруженог фактора ризика крајеве
мождани удар само у 30% случајева.
Ефикасност антихипертензивне терапије код мушкараца и жена са исте. Међутим, са годинама, ефикасност
антихипертенсиве тхерапи код жена се смањује, што је проузроковано специфичностима менопаузе (о томе у наставку).
До данас, хипертензија компликације заузимају прво место, ако говоримо о женским смрти
становништво. Вредност систолног крвног притиска код жена је други најважнији фактор ризика
коронарне болести срца (ЦХД).
Исхемијска болест срца и хипертензија код жена
Једна жена из Човек није само примарне и секундарне полне карактеристике, али и изразите разлике у
хормони, гени, лифестиле - све то, наравно, одражава у току разних болести, безбедности и
ефикасност лечења.
Дуги низ година се веровало да је ризик од коронарне болести срца код жена је знатно нижа него
људи. У ствари, то није, у оба пола, ризици су исти, штавише, постоји тенденција у последњих неколико година
повећана смртност од кардиоваскуларних болести код жена.
Да би се решио овај проблем, морате, у најмању руку, идентификовати главне факторе ризика за кардиоваскуларне
болести код жена, као и стара се о потрази за методе њихове корекције. Обично сви фактори ризика за кардиоваскуларне
болести могу се поделити у две групе: специфичног (специфичан на под, у овом случају за
жене), неспецифични (општи и за жене и за мушкарце).
За неспецифични фактори укључују старост, рана манифестација симптома кардиоваскуларних болести код
родбина, пушење, дијабетес, гојазност, сједећи стил живота, смањена толеранција глукозе,
повећање укупног холестерола, ЛДЛ холестерола, снижавање ХДЛ холестерол *. Упркос чињеници да су ови фактори нису специфични у
карактеристике њиховог утицаја на формирање патологије кардиоваскуларног система код жена и мушкараца, постоје разлике.
Што се тиче специфичне карактеристике, онда се може приписати метаболичке абнормалности током трудноће,
менопауза, хормонска контрацепција, гистеровариектомииу.
Показало се да су жене са гојазности такође спадају у високим ризиком од кардиоваскуларних болести: ризик
Је повећан за 4 пута. Механизми који играју улогу у том процесу још увек није познат, али је однос између гојазности и
крвни притисак је тачно.
Што се тиче начина живота, ми смо доказали да недостатак редовне физичке активности повећава ризик
појава и развој кардиоваскуларних болести на пола. Без обзира на промене тежине током физичке
Активност се посматра нормализацију крвног притиска. Верује се да је позитиван ефекат
физичке активности у вези са постојећим индиректних и директних механизама који доприносе смањењу
крвни притисак, кисеоника миокарда пружајући, поред тога, врше благотворно делује на
фактори згрушавања крви, допринети побољшању крви липида спектра.
Нажалост, у нашој земљи хипертензије код жена је распрострањена и јавља се у 41,1%.
Артеријске хипертензије код жена различите старости
По први пут о разликама нивоа крвног притиска према полу да говорите
старост шест. Повишеног крвног притиска, примећено код девојчица од шест година и навише
пубертет. Али након пубертета и пре менопаузе могу се навести
низак крвни притисак код жена. Након менопаузе, све разлике нестају, и
жене се суочавају са већим ризиком од кардиоваскуларних болести, хипертензије, у поређењу са
људи.
Преваленција хипертензије код младих жена није висока, али после менопаузе, ризик
и развоју повећава болести знатно. Али не свака жена има висок крвни притисак
То се поклапа са почетком сексуалне инволуције. У последњих неколико година, повећање крвног притиска, и напоменама
међу младим женама, укључујући и труднице. Може се видети у 15-30% трудница у Русији хипертензивних синдром
што доводи до озбиљних компликација, не само у себи током трудноће и порођаја, али такође има негативан
утицај на дугорочну прогнозу код жена. Врло често се дешава да хипертензија настаје током
трудноћа ... и остаје са женом заувек.
Хипертензија код жена и оралних контрацептивних
Коришћење оралних контрацептива је један од главних узрока развоја хипертензије у
жене. Доказали да жене узимају ове лекове, хипертензију лице 2-3 пута
чешће него жене које не прихватају та средства. Поред тога, орални контрацептивна средства способна
претходно примећено погоршати артеријску хипертензију. Ризик од хипертензије у пријему
контрацепције орална средства повећање жена преко 35 година, ако жена пуши, и / или у присуству
гојазност.
Предложени механизам за висок крвни притисак код жена које узимају контрацептивна
орални лекови повећана телесна маса, волумен крви, постоји отпорност на инсулин,
содиум означен кашњење у телу.
Нормализација крвног притиска посматране након неколико недеља након завршетка суплементације. али ако
жена у позадини контрацептивних средстава развила хипертензије, ако је ризик од последица
могуће трудноћа ће бити већи од ризика од напредовања хипертензије, препоручљиво је да се настави узимање контрацептива
истовремен третман антихипертензивних лекова.
Ризик од развоја хипертензије расте ако:
- Имам хипертензија породичну историју - има гојазност - има болест бубрега - жена преко 35 година - жена узима контрацептивна средства дуже време - ако, у току претходних трудноћа крвни притисак је повишен.

Хипертензија код жена у менопаузи и постменопаузи
На повећање крвног притиска током менопаузе утиче много фактора - ову пад
физичка активност и повећање телесне тежине, и повећана потрошња алкохола и соли.
Током менопаузе повећава ризик од кардиоваскуларних болести. То је због реструктурирања
ендокрини систем у овом периоду, као и мањак синтеза естрогена, пружајући благотворан утицај на
кардио васкуларни систем.
недостатак естрогена може довести до повећања ефикасности крвног притиска ангиотензин ИИ, промена липида
спектар крви на позадини повећања укупног холестерола, липопротеина врло ниске и ниске густине смањити
Количина високих липопротеина густине.
Међу пацијентима млађих од 40 година хипертензивних болести, жене ређе него мушкарци пате, али у 45-55 година ситуација
То се мења, и број хипертензијом жена почиње да превлада.
У складу са тим, много пажња сада је на потрази за безбедну и ефикасну лековима за лечење
хипертензија код жена у менопаузи - не само да смањи крвни притисак, али и
ради исправљања менопаузалних манифестација, која ће понудити алтернативу терапије замене хормона.
Лечење хипертензије код жена
Данас је најхитније проблем је утврдити однос између хипертензије и разних болести у циљу
развити оптимално свеобухватан приступ превенцији и лечењу (Оганов РГ, 2007; СГ Аникин, 2009; Јакусхин СС,
2010).
Али, готово сви савремени стручњаци се слажу да је третман хипертензије
пожељно доделите антигипергензивнуиу терапију.
Важан место у тактици жена са хипертензијом дат не фармаколошко лечење.
Тако, на пример, ниске калоријске дијета за жене са гојазност може довести не само до губитка телесне тежине, али и
снижавају крвни притисак, поред тога, дијета позитивно утицати фактори ризика као што су дијабетес,
отпорност на инсулин, хипертрофија миокарда леве коморе, хиперлипидемија.
Немојте потцењивати улогу физичке активности: обичне шетње, пливање, вежбе на симулаторима, терапеутске вежбе
гимнастика и тако даље ће вам помоћи да се смањи појаву ризика развоја хипертензије.
Паралелно са нон-фармаколошке терапије треба прописати антихипертензивне лекове.
Пре него што је данас разматрање најпожељнија лекове је рећи да су наде за ефикасност
хормоне реплацемент тхерапи то а могуће позитивних ефеката на крвни притисак, нису оправдана. Осим тога,
неки случајеви (око 9%) показала смањење и повећање крвног притиска током
хормоне реплацемент тхерапи.
Поред тога, треба напоменути да упркос прилично широког варирао избор антихипертензивних лекова,
Данас је ефикасност лечења хипертензије и даље на веома ниском нивоу. Поред тога, подаци,
који су добијени у студијама мушкараца, жена се аутоматски пребацити је немогуће (Подзолков, НМ, 2009;
Ткачев О, 2010). Сходно томе, велики значај има проблем диференциране терапије магистралних
хипертензија код жена, као и процена функционалних неинвазивне технике које ће побољшати прогнозу,
куалити дугорочна терапија. Кроз развој алгоритма ће бити у стању да прилагоде третман
жене.
До данас, у артеријске хипертензије код жена добио никакав антихипертензивне средство (за
контраиндикације) сваке групе у облику комбинације или алоне. Како би се побољшао хипотензивни
ефекат се обично прописује хидрохлоротиазид (за-рохлортиазид). Често лечење хипертензије код жена
Употреба диуретика: арифон ретард, арифон, цардиоселецтиве бета-блокатори (локрен (бетаксолол), атенолол,
мање Бисопролол).
Ако говоримо о АЦЕ инхибитора, обично се користи моексиприл, понекад - фосиноприл (моноприл).
Што се тиче антагонист калцијума у облику са одложеним ослобађањем припремама дихидропиридин (Плендил, Норвасц,
кордафлекс Ретард), њихов пријем је сасвим могуће, али мора имати на уму да неки пацијенти могу појавити едем
на ногама, или могу постати израженије.

1. Агеев ФТ, Фомин ИВ, Мареев И. ет ал. Преваленце хипертензије у европском делу руског
Федерација. Ове студије ДОБА, 2003;
2. Схлиакхто ЕВ Белоусов ИБ, Кирицхенко АА ет ал. Артеријска хипертензија код жена у постменопаузи. Кардиологија. 2003;
3. Кобалава Железнице, Толкацхев В.В. Морилева НА Клиничка слика и лечење хипертензије код жена.
Срце. 2004;
4. Кубан Ресеарцх Медицал гласник Клиничке и функционалне карактеристике кардиоваскуларног система код жена са хипертензијом. 2011;
5. Прокхоровицх Е.А., 2006; Ткачев НА 2010; Оганов, РГ, 2007; Аникин, СГ, 2009; Јакусхин ТС 2010.