Третман аутоимуног хепатитиса: методе, лекове, сиде еффецтс, прогнозе

Многи од нас су чули за такву болест као аутоимунски хепатитис. Шта је ова патологија? Ово је хронична болест, која је нерешена запаљенска појава у органу важном за наше постојање као јетра. Успостављена природа ове патологије не.

Шта се дешава у овом случају?

Ако је дијагноза "аутоимунски хепатитис", шта то значи? Ова озбиљна патологија из апсолутно непознатих разлога постепено уништава ћелије јетре. Штавише, у овом процесу имуни систем тела помаже болести. У првој фази болести постоји запаљење паренхима, односно главног дела органа. Овај процес брзо напредује и може довести до цирозе јетре.

У исто време, ћелије таквог важног органа за нас, хепатоците, умиру. Њихово место је одмах испуњено грубим и нееластичним везивним ткивом. Као резултат, јетра једноставно не може квалитетно да обавља своје функције.

Можете пронаћи различите називе за ову болест. Међутим, најчешће у патологији медицинске литературе назива се: активни хронични аутоимуни хепатитис. Ово је ретка болест која се најчешће јавља код дјевојчица старијих од 10 година и код жена млађих од тридесет година.

Симптоми

Клиничке манифестације патологије су различите. Дакле, у четвртини свих пацијената нема симптома аутоимунског хепатитиса. И то се наставља све док особа нема компликација. У таквим случајевима, болест изненада долази од људи или показује све симптоме виралног хепатитиса или других знакова који указују на оштећење јетре. На првој варијанти развоја догађаја особе слабост почиње да узнемирава. Његове биолошке течности добијају тамну боју. Кожа, а такође мужја, окреће жуту, апетит нестаје. У другом случају се јављају екстра-хепатични симптоми. Због тога лекари често претпостављају присуство у телу разних системских болести, као што су реуматоидни артритис, еритематозни лупус итд.

Али генерално, манифестације патологије укључују прекомерни замор, грозницу, температуру до 39 степени, повећане лимфне чворове, акне, бол у стомаку, нарочито у десном горњем квадранту, ометену функцију зглоба и активни раст длаке у свим деловима тела . Ако болест почиње изазивати синтезу надбубрежних хормона који се производе вишаком, пацијент може имати смањење мишићног ткива на ногама и рукама, брзу количину вишка телесне масе, појаву стрија на боковима и блиставо блистање на образима.

Понекад код пацијената, болест долази изненада, акутна и наставља јако тешко. Све ово је праћено појавом фулминантног хепатитиса, што изазива брзо смрт већине ћелија јетре. Ово, заузврат, доводи до брзог стварања токсина, негативно утичући и онда утиче на мозак. Веома је тешко, ако се већ појавио аутоимунски хепатитис (симптоми), лечење. Прогноза у таквим случајевима лекари дају изузетно неповољан за пацијента.

Врсте болести

Лечење аутоимунског хепатитиса директно зависи од његове разноликости. Ова врста патологије одређује присуство одређене врсте антитела у серуму крви. Одликује се три врсте аутоимунског хроничног хепатитиса:

1. У првој врсти болести, протеини - антитела на актин-протеин, глатке мишићне ћелије, детектују се антинуклеарна антитела.

2. Друга врста болести карактерише присуство антитела на микрозом, на бубреге и ћелије јетре.

3. Трећи тип патологије се дијагностицира у случајевима откривања антитела на супстанцу, која је одговорна за синтезу протеина, односно за хепатични растворљив антиген.

Узроци патологије

Аутоимунски хепатитис је болест у којој људски имунитет започиње активну борбу са својим апсолутно здравим ткивима и ћелијама. Који су узроци ове појаве? Савремена медицина још увек не може одговорити на ово питање. Међутим, научници имају спекулације да овакав квар у раду одбрамбеног система дају разне претходно пренесене вирусне болести, посебно хепатитис А, а такође и Б и Ц, херпес, Епстеин-Барр вирус.

Неки истраживачи изражавају мишљење да одређени ген игра главну улогу у развоју различитих аутоимуних болести. Међутим, треба напоменути да болест код деце млађе од 10 година скоро никада није откривена.

Дијагностика

Лечење аутоимунског хепатитиса биће много ефикасније ако се болест открије у раној фази његовог развоја. Међутим, дијагноза патологије је изузетно тешка. По правилу, доктори постављају такву дијагнозу само уз постепено елиминисање присуства других болести. Да би то учинио, лекар врши анализу притужби пацијента и анамнезу свог живота. Све ово се дешава током разговора. У овом случају, специјалиста сазнаје шта мучи особа, и колико дуго се све ово наставља.

Затим је физички преглед, током којег лекар испитује мукозне мембране и кожу, мери телесну температуру пацијента, удара и сондира јетру, проналази своју болешћу и повећава величину. Уз постојеће сумње о присутности патологије, врши се лабораторијска испитивања. Они су дизајнирани да открију ниво глобулин и активност ензима АСТ. Правац се такође даје имунолошкој анализи крви. Испитајте је о присуству вируса хепатитиса А, као ио Б и Ц. Доктор даје упутства копрограму. Током ове студије врши се испитивање столице за присуство неосетљивих честица хране.

Ако је потребно, врши се инструментална дијагностика. Укључује ултразвук, преглед стомака, једњака и дуоденума уз употребу ендоскопске опреме. Ова студија је дизајнирана да искључи присуство тумора различитих етиологија. Пацијент се шаље на биопсију јетре, током којег се узима мала узорка ткива овог органа ради његовог хистолошког прегледа.

Након дијагнозе аутоимунске хепатитис дијагнозе, а лечење је прописао лекар, све примљене препоруке треба стриктно поштовати. Само у овом случају могуће је говорити о повољним прогнозама развоја болести.

Начини елиминисања патологије

Када се идентификује аутоимунски хепатитис (симптоми), а третман за ову болест постаје виталан, лекар може примијенити неколико метода. Оне су следеће:

- у складу са строгом дијетом;

- у терапији лековима;

- у спровођењу хируршке интервенције.

Да размотримо све ове методе детаљније.

Исхрана

Лечење хроничног аутоимунског хепатитиса, који се налази у акутној фази, врши се стриктно придржавањем постеље у кревету. На почетку фазе ремисије, довољно је да пацијент уредно организује свој рад и режим одмора, истовремено избегавајући све (емоционално и физичко) прекомерно дјеловање. Поред тога, важно је искључити дејство на јетру различитих токсичних супстанци, укључујући алкохол и лекове, које је ово тело повукло. Током периода ремисије не би требало вршити физиотерапеутске процедуре које утичу на регион јетре. Балнеотерапија је такође забрањена.

За нормализацију стања пацијента, неопходна је исхрана. Спроводећи третман хроничног аутоимунског хепатитиса, гастроентеролози препоручују употребу исхране (табела број 5). То укључује супе од поврћа и месо са ниским садржајем масти (живина, говедина). У исхрани пацијената може се укључити риба у печеном или куваном облику. Дијета, која се препоручује у случајевима када је потребно лијечење хроничног аутоимунског хепатитиса, укључује производе као што су сиромашни скут и сир, а ако нема нетрпељивости, онда млеко, као и млечни производи. Приликом припреме јела за особе са аутоимунским хепатитисом, важно је конзумирати маслац и биљно уље само у малим количинама. Употреба јаја треба ограничити. Они могу бити укључени у исхрану само 2 или 3 пута недељно за 1-2 јаја дневно.

Дијете се не намеће ограничења у погледу поврћа и не-киселог воћа. Међутим, њихова употреба, као и свака друга дозвољена храна, мора нужно бити у разумним границама.

Дијета се препоручује особи која се лечи са аутоимунским хепатитисом, искључује храну са прженом храном, масно месо, сољене и вруће грицкалице, кислицу и спанаћ, какао и јаку кафу, алкохол и конзервисану храну. Храна мора бити нужна. Да је јесте важно је не мање од четири пута дневно, а боље је ако се узима храну шест пута. Такође је важно одржавати уравнотежену исхрану, тако да тело прима све потребне супстанце за то.

Примена лекова

Ако је потребно лечење аутоимунског хепатитиса, алгоритам дејства лекара зависиће од стадијума и тока патологије. Али у сваком случају, поред употребе исхране, пацијенту се прописују неопходни лекови. У зависности од онога што је примећено код пацијента са дијагнозом клинике за "аутоимуно хепатитис", лечење специјалисте може се прописати употребом разних лекова.

Узимајући у обзир чињеницу да је главни узрок ове патологије хиперактивација и неправилност у раду дефеката тела, који почињу да уништавају интензивно здраве ћелије јетре, лекар нужно укључује у току терапије медицинске производе чија је акција усмјерена на сузбијање имунитета. То су имуносупресивни лекови који су хормонални и антиинфламаторни. Прво, они укључују такве лекове као што су Преднисолоне и Азатхиоприне. Ова два лекова се користе у тим случајевима када се лечи аутоимунски хепатитис. Током терапије, могу се прописати појединачно или заједно.

Што се тиче Преднизолона, овај лек има широк спектар деловања. Има позитиван ефекат на све врсте метаболичког процеса, а такође омогућава да добије прилично добар антиинфламаторни ефекат. Под утицајем овог лијечења, активност патолошког процеса се смањује. А то је због директног имуносупресивног дејства агенса на К-ћелије, и његовог индуцирајућег ефекта на супресорску функцију Т-лимфоцита.

Само високе дозе овог лијека могу да пруже ефикасност ако се открије, лечи аутоимуниј хепатитис (симптоми). Прогноза тока болести у таквим случајевима је прилично повољна. Стога, током клиничких испитивања током терапије термином коришћењем лекова "Преднизолон", смањен је интензитет и учесталост имунопатолошких реакција у ткиву јетре.

Још један лек за лечење аутоимунског хепатитиса је азатиоприн. На имунолошки одговор утиче на механизам супресије активно развијених клонова имуних ћелија, као и елиминисање елиминације запаљенских ћелија.

Лек "Азатиоприн" утиче на примарни и секундарни имунолошки одговор. Међутим, код лијечења овог лијечења, многи стручњаци запажају његов недовољан ефекат. То је због кршења активације лека, као и убрзања процеса његовог уништења у случајевима обољења јетре. Да би се овај проблем елиминисао током паралелне терапије, добио је још један хормонски лек - "Преднизолон". У стању је да активира акцију "азатиоприна". Поред тога, нежељени ефекти након лечења аутоимунског хепатитиса са комбинованом употребом два лекова су четири пута мањи од оних који су примећени уз употребу само једног преднизолона. Ово јасно указује на потребу за овим приступом лечењу.

Употреба два лека истовремено смањује развој запаљеног процеса и омогућава одбрану тела да самостално елиминише постојеће неуспјехе. Нажалост, пацијенти су присиљени да узимају ове лекове од шест месеци до четири године. Истовремено, доктори не дају никакве гаранције да ће овај курс бити једини. Многи пацијенти то морају поновити више од једном током свог живота.

Сличан алгоритам терапије се такође користи у случајевима када се аутоимунски хепатитис лечи код деце.

Да би се елиминисала патологија, могу се користити коензимски и метаболички лекови. То су такви витамински и мултивитамински комплекси као што су "кокарбоксилаза", "рибоксин" и многи други. Код комплексне терапије пронађени су хепатопротектори који садрже фосфолипиде. То су лекови као што су "Ливолин", "Ессентиале", "Хептрал" и многи други. Према експертима, постављање таквих средстава треба извршити само у фази ремисије, када нема изразитог запаљеног процеса.

Да би уклонили из тела токсичне метаболичке производе којима се јетра не могу носити, лекари преписују интравенску инфузиону терапију. У таквим случајевима, по правилу, користи се лек "Реосорбилакт" или физиолошки раствор. Поступак се врши под сталном контролом крвног притиска и излаза урина.

Режим алтернативне терапије

Лечење помоћу комбинације лекова као што су Преднисолоне и Азатхиоприне ефикасно се користи у медицинској пракси скоро пет деценија. Ова терапија значајно је повећала животни век пацијената са аутоимунским хепатитисом.

Међутим, разговори о употреби других шема, који би се мање продужили за пацијенте и узроковали мање нежељених ефеката, сада расте у интензитету. На пример, стручњаци разматрају могућност да се може извести лечење аутоимунског хепатитиса "Буденофалк". Овај лек спада у групу глукокортикостероида друге генерације. Осим тога, има најмање нежељених ефеката и деведесет процената се метаболизује од стране јетре већ на првом пролазу кроз њега. Ово такође доприноси рестаурацији здравља код пацијената са аутоимунским хепатитисом.

Резултати проведених клиничких испитивања су убедљиво доказали чињеницу да је препарат "Буденофалк", када се користи у комбинацији са "Азатиоприном", индуковао и подржао ремисију код оних особа са аутоимунским хепатитисом који нису имали знаке цирозе јетре. У исто време, терапија је резултирала појавом нежељених ефеката мање него након примене Преднизолона.

Према истраживању, овај лек може постати нови стандард клиничке терапије, који се користи за отклањање аутоимунског хепатитиса.

Хируршки третман

У оним случајевима када употреба терапије лековима у трајању од четири године не побољшава стање пацијента и не нормализује свој биохемијски индекс крви, пацијент се брзо интервенише.

То је операција за трансплантацију донаторског органа. По правилу, за ову сврху се узима део јетре људске крви.

Фолк лекови

Коришћење средстава, чији рецепт су створили хеалери на бази природних компоненти, омогућава евакуацију жучи, елиминишући мучнину и интоксикацијске појаве, као и смањивање синдрома бола.

Треба имати на уму да ако је особа откривена аутоимуног хепатитиса, лечење народних лијекова само донети олакшање симптома болести, али се ослободити није у потпуности дозвољавају. Такве методе су ефикасне само када патологије која се лако лечи. Ово се односи на хепатитис А или токсични типа.

Па основана у борби против упала у јетри разних биљака имају цхолеретиц ефекат. Од њих припремити инфузије и децоцтионс. Такве биљке су:

- коприва корење и лишће;
- мента и анис;
- хајдучка трава;
- Хортицултурал семена коморача;
- кантарион;
- бреза оставља.

Од биља извући оптужбе да узимају пре јела. Инфузија шипак чаја се замени. Пијте га кроз сламку, јер ово средство има негативан ефекат на зубне.

Позитиван утицај на јетру и сокова разним поврћем, јер садржи велике количине витамина и минералних елемената. Сок се може користити за лечење хепатитиса Б у кући:

- Јерусалим артичоке;
- сирове кромпир;
- шаргарепа, разблажена са водом;
- целер и маслачак лишће;
- сирове репа, разблажити водом.

изгледи

Преживљавање оболелих од аутоимуног хепатитиса, комплетно независно од интензитета упалног процеса који се одвија у јетри. У блажим случајевима, 80% људи је више од 15 година. Међутим, у одсуству комплетног терапије и тешке болести само неколико успевају да преживе више од пет година.