Операција за уклањање жучи. Припрема за изборни операције

Галлстоне болест је сада постао један од најчешћих појава међу трбушне патологије, и операцију за уклањање жучи - метод од фундаменталног решења проблема.

Галлстоне болест - шта је то?

Ова болест је повезана са формирањем у жучним путевима и камења жучне кесе (каменаца). Развијен је из следећих разлога:

• стагнација или промена у саставу жучи;
• запаљенски процеси;
• билифицатион повреда (дискинезија).

У саставу, постоје три врсте камена. Најчешћи (80-90% случајева) има камење холестерола. Њихова формирање доприноси вишак садржаја холестерола у жучи. Када се ово деси формирање кристала услед таложења холестерола у вишку талога. Ако се прекине покретљивост жучне кесе, онда су ове формације се не приказују у цревном области, и остане у њој и почињу да расту.

Пигментне камење се формирају због повећаног распада крвних ћелија - црвених крвних зрнаца. Најчешће се може посматрати у хемолитичке анемије. Ту се мешају образовање. Они су комбинација оба облика. Састоји се од холестерола, билирубина и калцијума.

Без обзира да ли операција је неопходна

Свако ко је дијагностикован са камена у жучи, пре или касније, суочен са питањем да ли да оперативног интервенције или ће бити довољна да конзервативном лечењу. Важно је напоменути да су сами камење нису основ за уклањање жучна кеса. Ако себе не показују, а не утичу на нормалан рад других органа, операција не могу да се сетим. Међутим, ако је било болови у жучној кеси, кршење општег стања, жутило, хитна потреба да се консултује хирурга. То је био тај који је, након истраживања ће одлучити да ли је потребно оперативно интервенција и шта је то било. Али будите свесни да холециститис жучне кесе значи већ почео запаљенски процес. Ако прекомерна да одложи одлуку, шансе да се потпуно поврати здравље после операције драстично смањена. Чак и ако је постојао један напад, камена у жучи боље да се уклоне.

Индикације за операцију

Приликом одлучивања о потреби за операцију, стручњаци обично узети у обзир следеће факторе:

• присуство камења (Цалцули) различитих величина, који заузимају трећину жучи;
• ако је болест а учестали напади бола у жучне кесе (жучних колике), операција се обавља независно од величине конкремената;
• Ако су камење су распоређени у жучи и у цевима;
• уз смањење способности жучне кесе за уговорне или његовог потпуног искључења;
• развој билијарног панкреатитиса;
• од лома зида жучне кесе;
• са оклузијом заједничке хепатиц канала.

Постоје међународне смернице за утврђивање потреба за операцију у холелитијазе. Сумирајући тачке које су додељене различитим дијагностичких показатеља, лекар ће утврдити да ли је потребна операција, као и релативне и апсолутне индикације за то.

врсте операција

Типично, процес формирања камена у жучи - није брз. Наравно, ако сте среће, а амбуланта ће вас одвести у хируршком болницу са акутном нападу, који је дијагностикован као холециститиса, жучне кесе, избор имате мали. Али, већина људи који знају о овом проблему унапред са својим лекаром све преговарају о детаљима, одредити датум планираног операције.

У модерној медицини, постоје две методе уклањања жучна кеса (холецистектомија)

• опен цхолецистецтоми - традиционални метод обезбеђивање за отварање трбушне дупље;
• Лапаросцопиц цхолецистецтоми - модеран техника која је пожељна и данас.

отворен холецистектомија

Ова операција за уклањање жучи је класична операција. Након пресек дуж средње линије абдомена врши инспекцију абдоминалне дупље и одстрањивања жучне бешике, по потреби, дренажа (инсталације цеви, како би се осигурала одлив добијеног ексудатом и другим телесним течностима).

Упркос појава метода модерне и хигх-тецх, отворен холецистектомија још увек релевантно. Ово се може објаснити чињеницом да неке клинике немају опреме или специјалиста потребно квалификације за обављање лапароскопска. Поред ових, постоје одређене контраиндикације.

Лапароскопија жучне кесе

Ово је још један вид хирургије у каменаца болести. До данас, овај метод се све чешће због своје ефикасности, ниске утицај, смањење услова за опоравак. Операција се обавља коришћењем лапароскоп - специјална апарат, који омогућава приступ оштећеног органа преко вишеструких убоди стомачни зид кроз који се уводе манипулатори и ствари, а лапароскоп. Овај метод вам омогућава да не само да уклоните жучна кеса не оставља ожиљке, али у неким случајевима уклонили само камење, остављајући тело на месту. Сличан метод се користи не само за лечење каменаца болести, али и за уклањање аппендицитис, лечење ингвиналне кила, неке гинеколошких обољења, и дијагностичких операција. Упркос јасним предностима лапароскопске холецистектомије, овај метод има своје контраиндикација. Ово укључује:

• апсцес, налази у зони рада;
• последња три месеца трудноће;
• тешка кардиопулмонална болест.

Такође, имајте на уму да је током лапароскопске хирургије, у случају и најмањег тешкоће у садашњем, хирурзи прећи на отварање холецистектомије. Тако се завршава око 5% лапароскопске хирургије.

Припрема за операцију

Као и код сваког операције, операција којом се уклања камење у жучној кеси захтева одређену обуку. Поред стандардне анкете укључујући анализе испоруке (ЦБЦ и урина, крви биохемије, коагулација - Испитивање згрушавања крви, тестови функције јетре), неопходно је направити абдоминалну ултрасонографијом, ЕКГ, рентген зраке, према индикацијама ФГС и колоноскопију, а добити извештај практиканта. Штавише, припрема за изборни операцију укључује лекове отказивање утичу згрусавање крви. Ово укључује различите антикоагуланси, витамин Е, не-стероидни анти-инфламаторни лекови. Неколико дана пре операције захтева посебну пажњу на исхрану у холелитијазе. Мени не треба да садржи тешке оброке, а од поноћи на дан када се врши операција, неопходно је да се искључити храну и пиће. Уочи дана трговања за чишћење црева јутарње и вечерње марке чишћење клистир или предузимање посебних дроге. Ујутру истуширам са антибактеријским сапуном.

Постоперативном периоду

Данас је тешко да изненади некога холецистектомије. Ова операција за уклањање жучи одавно ставио "на ток", и око као заједничко као слепог црева. Пацијент је већ четири сата након завршетка операције, током којег је немогуће да пију и да оштра покрет је дозвољено да се у кревету. Затим можете почети да пије воду без гаса у малим порцијама (1-2 грла, али не више од 500 мл). Након шест сати након лапароскопске операције пацијент може да устанем. Да ли је боље, ако постоји неко од медицинског особља или рођака, јер после тела за дуго остао у хоризонталном положају и стању анестезије, када покушате да се тамо може бити вртоглавица и несвестица. Већ сутрадан после операције пацијент може слободно да се крећу у болници.

Након операције, исхрана је од пресудног значаја у холелитијазе. Мени дан може да садржи течни дијету - каша на води, у исхрани супе, млечне производе. Даље, у исхрани може укључивати кувана говедина, пилеће бело месо, печени јабуке или банане. Мора се имати на уму да у првој недељи после операције је забрањено алкохол, јак чај или кафу, шећер, пржену и масне хране.

литхолитиц тхерапи

Ако хируршка интервенција није могуће због озбиљних соматских болести или поремећаје згрушавања крви, као и одбијање пацијента од операције, одржане литхолитиц терапију. Овај метод, који је користио формулације које садрже жучне киселине, треба да распусти насталих камење. Будући да је неопходно узети у обзир да је трајање терапије може да варира од једне године до двије године, па чак и ако је могуће да се потпуно раствори у жучи, то не гарантује да неће поново појавити. Поред тога, у току третмана може бити различити компликације каменаца обољења, укључујући оне које захтевају хируршку интервенцију.

Критеријуми литхолитиц Тхерапи

Друго ограничење литхолитиц терапија одређени захтеви за критеријумима болести:

1. Камена у жучи холестеричних је потребно, уз димензије не прелази 20 мм.
2. Функција жучне кесе чувају и камење не заузимају више од половине своје запремине.
3. Цистична и холедохуса треба задржати пролазности.
4. Од формирања камења не више од две године.
5. У историји мора бити једноставан ток болести - благи бол, повремени напади грчева.

Лечење се спроводи под ултразвук сваких 3-6 месеци. Ако се након шест месеци нема побољшања, онда се сматра неефикасним, и поново покренуо питање хирургије. Ако литхолитиц терапија је била успешна, у циљу правовременог откривања новоформирани жучи, САД се најмање једном у три месеца.