Лупус нефритис: дијагноза, терапија, исхрана

Лупус нефритис је једна од најчешћих компликација системски лупус еритематозус. СЦР - је аутоимуна болест узрокована појавом антитела у телу, које примају "староседелачког" протеине као стране. Као резултат тога, развијање асептичке упале у различитим деловима тела. Укључујући и бубрезима.

дефиниција

Лупус нефритис, лупус нефритис, или - тежак обољење бубрега ин системиц лупус еритхематосус. Учесталост овог обољења у популацији, у просеку четрдесет људи по сто хиљада становника. Већина пате од представника савршену узраста од двадесет до четрдесет година. Најчешће, патологија се налази у афро-Карибима популације.

Болест може бити узрокован различитим факторима, од предозирања сунчања, до генетских поремећаја, тако да је веома важно време да обратите пажњу на симптоме и код лекара. Уосталом, пре третмана је почела, боље прогнозе за живот и здравље пацијента.

етиологија

Лупус нефритис може бити изазван дугорочно излагање сунцу константном (хоби соларијум или остати у сунчаним местима), алергије на лекове, стални стрес, па чак и трудноће (фетус се доживљава као страно тело и имуни систем почиње да нападну матичне ћелије).

Поред тога, развој генетских обољења утичу зависност, присуство хормоналних дисбаланса, честе вирусне болести (вирус интегрисане у тело ћелије, остављајући у својим површинским антигенима и изазвати његов тиме имуни одговор). Могуће развој болести у блиских сродника неколико пута веће од просека за становништво.

patogeneza

Лупус нефритис је део симптома која развија ин системиц лупус еритхематосус. Аутоантитела развијају у првом реду до нативне ДНК и његово повезивање са хистона, до протеина комплемента система и кардиолипин. Разлог за такву агресију - смањена отпорност на сопствени антигени, недостатака у Б и Т лимфоцита.

Директно повезане са развојем нефритис у да су комплекси антиген-антитело тропске на ткиву бубрега тубула. Једном кад тај молекул протеина везан за површину ћелије, она активира каскада биохемијских реакција које резултирају у ослобађању активне супстанце, растопљени ћелију. То, заузврат, доводи до инфламаторне реакције, што само погоршава штету.

морбидно анатомија

Лупус нефритис у СЕЛ може имати различите морфолошке манифестације. Са отварањем пацијената имала промене у мембранама гломерула бубрега, активни подела ћелија, ширење месангиум, васкуларна склерозе, петље и више. Ове манифестације могу бити и у једном и у неколико гломерула.

Најодређенији за лупус нефритис је фибриноид некроза капиларни петља Хенле, и хистолошки открити кариопикносис анд кариоррхекис (одвајање и уништавања једра ћелија). Поред тога, патогномонични промена гломеруларне базалне мембране као "Вире петље" и присуство хијалина тромба у лумену капилара као последица депозиције имуних комплекса.

класификација

Клинички и морфолошки су неколико фаза која се простире лупус нефритис. Класификација Светске здравствене организације као што следи:

1. Прво класе: гломерула имају нормалну структуру.
2. Друга класа: постоје само промене у месангиум.
3. Треће класе: гломерулонефритис са лезије половине гломерула.
4. Четврти разред: дифузна гломерулонефритиса.
5. Пети разред: опнени гломерулонефритис.
6. Шести разред: склерозирањем гломерулонефритис.

Ту је и класификација Серова, у којем се издваја Фоцал, дифузна, мембраноус, мезангиопролиферативног, месангиоцапиллари гломерулонефритис и фибропластиц.

simptomi

Мембраноус лупус нефритис има и обавезује и факултативне симптоме. Један од њених манифестација је обавезно протеинурија, односно, присуство протеина у урину. Исто тако, често можете наћи хематурија, Леуцо - и лимфотситурииу. Ови знаци указују на присуство запаљења у бубрезима и може бити не само у СЕЛ.

Са прогресија аутоимуног процеса повећава симптоме реналне инсуфицијенције се манифестује порастом нивоа креатинина у крви и урину, слабост, летаргија пацијента сопороус стања.

Је споро напредује и брзо прогресивни нефритис. Ако се болест развија споро, преовлађују урин и нефротски синдром. Штавише, лупус нефритис може се одржати у неактивном или латентном облику, када је свих симптома присутна само минорне протеинурија.

Брзо прогресивни лупус нефритис је веома сличан класичном гломерулонефритиса. Бубрежна инсуфицијенција брзо расте, постоји бруто хематурија, повишен крвни притисак и нефротски синдром. У тежим случајевима може да се развије раширене интраваскуларне коагулације (ДИЦ).

Лупус нефритис код деце

У 1/5 пацијената са системски еритемски лупус првих симптома појављују у детињству. Код деце млађе од 10 година, она готово да не догоди, али постоји опис случајева СЕЛ код деце и по месеца старости.

Развој болести код деце се не разликује од онога код одраслих. Клиничка слика може да се мења: од асимптоматски брзо прогресивни. Акутна бубрежна инсуфицијенција је ретка.

Неколико различита знаци СЕЛ у детета:

• еритема на лицу;
• дисцоид осип на телу;
• осетљивост на сунцу;
• мукозе улцерација;
• упала зглобова;
• болест бубрега;
• повреда централног нервног система;
• повећана крварење;
• имунолошки поремећаји;
• присуство антинуклеарна антитела.

Ако је клиника има најмање четири функције са ове листе, можемо са сигурношћу да кажемо да дете има системски лупус лупус. оштећење бубрега код деце ретко долазе до изражаја. Обично, симптоми могу варирати од гломерулонефритиса манифестацијама антифосфолипидних синдрома.

Прогноза развоја болести код деце повољнијим. Десет година након формулације дијализе дијагнозе захтева само 10 процената пацијената.

дијагностика

Оно што даје лекар разлог за сумњу лупус нефритис? Дијагноза се обично заснива на постојећим клинички и лабораторијски потврђених податке о СЕЛ:

• Бол и запаљење у зглобовима;
• осип на кожи лица у облику лептира;
• у присуству историје ефузију у шупљини (плеуритис, перикардитис);
• губитак тежине брз, грозница.

Општи Анализа крви примећено анемије, смањена тромбоците повећану стопу седиментације еритроцита, смањује комплемент протеини. За дијагнозу је важно идентификовати антитела на нативне ДНК.

Обично, то је довољно да се направи дијагнозу системски еритемски лупус и, као последица лупус нефритис. Међутим, појава протеина у урину може бити одложен за једну или две године од почетка болести. У том случају, лекар ослања на ензим имуноанализа и детекцију антитела. Ако није потврђено лабораторијским подацима, неопходно је да се настави са дијагностичке претраге, нарочито код особа мушког пола, за њихову носологија, ово је ретка.

Разликовати лупус нефритис у СЛЕ пацијената са бактеријски ендокардитис, акутних погоршања реуматоидног артритиса, мултипли мијелом, хронични хепатитис Б и амилидозом синдром, Хеноцх-Сцхонлеин пурпура.

Прва фаза третмана

Лечење лупус нефритис - дуг и напоран процес који често траје цео живот. Одвија се у две фазе. У првој фази пристали погоршање. Циљ лечења - постићи стабилан ремисије, или бар смањи клиничке манифестације.

Лекови треба да почне што је пре могуће од тренутка постављања дијагнозе. Све се дешава тако брзо да чак у пет до седам дана кашњења може бити фатална грешка. Ако је активност процес ниска (то ће показати титри антитела), лекар може бити ограничен на употребу кортикостероида на високим дозама за период од два месеца, а затим спорим смањењем дозама (нагло отказ лек не може бити, не може да порекне адреналне жлезде).

Уколико бржег тока болести, поред стероидима, интравенозно високе дозе цитостатика. Овај импулс терапија се спроводи у року од шест месеци. Тек после тог периода може да почне да се смањи дозу лекова, и пребацити пацијента на усмену лекове.

Не заборавите да у пацијената са СЛЕ често развијају дисеминоване интраваскуларне коагулације, па се препоручује да предузме превентивне мере, и то:

• трансфузија крви и њених компоненти;
• интравенске "Трентал";
• субкутано давање 2,5 јединица хиљада "хепарина".

Друга фаза лечења

Лупус нефритис у СЕЛ у другој фази је такође третиран стероидима и цитотоксичних лекова. Само доза су много мањи. Врло полако, током четири до шест месеци, доза "Преднисолоне" титрирано до 10 милиграма по килограму телесне тежине. Цитотоксични агенси такође именован болус дозе једном у три месеца, а ако су позитивне динамике болести, а затим прећи на једну ињекцију сваких шест месеци.

Таква терапија одржавања може трајати годинама. Током времена, додаје се (ако је потребно) спречавање нежељених дејстава лекова и симптоматско лечење.

Међутим, чак и са благовремено почела третман на петнаест одсто пацијената и даље развијати бубрега. У том случају, може само да помогне хемодијализи или трансплантација бубрега. Нажалост, ови третмани нису доступни јавности.

Дијета за лупус нефритис

У циљу одржавања функције бубрега са лупус нефритис пацијентима треба да се придржавају одређених правила:

1. Пијте доста течности да добро филтрира крв и одржава ниво метаболизма.
2. Храна треба да садржи мање количине калијума, фосфора и протеина, јер ови елементи имају негативан утицај на оштећеним бубрезима.
3. Одустати лоше навике.
4. Укључе у светло вежбе.
5. Редовно проверавајте крвни притисак.
6. Ограничите унос масне хране.
7. Не узимајте НСАИЛ јер имају негативан ефекат на бубреге.

Ако пацијент следи ове препоруке, квалитет живота је значајно побољшана, а опстанак прогнозе су више обећава.

изгледи

Прогноза за лечење лупус нефритис мембраноус зависи од тога колико озбиљно утицала на бубреге и почетак терапије. Што се раније пацијент иде код доктора, то је већа вероватноћа повољног исхода.

Пре четрдесет година, само неколицина пацијената са лупус нефритис су живели више од годину дана од дијагнозе. Захваљујући савременим методама лечења и дијагнозе, пацијенти могу очекивати век трајања више од пет година.