Фибрилација - шта је то? пароксизмална атријална фибрилација

Да ли сте икада тренутке када срце почели да туку хаотично? Или, напротив, то успорило? То изазива осећај страха и анксиозности, наводи на размишљање о шетњу до болнице. Лекари имају дефиницију за сваку државу, укључујући и за ту сврху. Фибрилација - то је облик срчане аритмије. У кардиологије пракси такви случајеви нису ретки, тако да је о њима ћемо разговарати данас.

Дефиниција и преваленција

Постоји научна дефиниција таквог понашања срца. Фибриллатион - она тахиаритмија, која је комбинована са хаотичним електричних импулса атријалне активности. Њихова учесталост може достићи седам стотина откуцаја у минути, а по стопи координиран смањење постаје немогуће.

Атријална фибрилација је један од најраспрострањенијих облика аритмија. Поуздано се може одредити само резултатима електрокардиографије. Постоје карактеристични знаци: без синусни ритам, појавом ф-ваве (атријални флатер). Скраћенице фреквенција зависи својстава атриовентрикуларних чвор, и активности аутономног нервног система у комбинацији са лековима.

Стручњаци приписују болест органске лезије срчаног мишића. Хаотичан контракције срца доводе до проблема са циркулацијом и ризика настанка емболије. Овај феномен је повезана са високим морталитетом болести.

класификација

Постоје следећи облици атријалне фибрилације:

1. Прво открио. Такав Дијагноза се поставља, ако пацијент није претходно затражио лекарску помоћ за атријалне фибрилације.
2. Пароксизмални. Напад флатер траје више од недељу дана (обично два дана) и ради независно.
3. Упоран. Напади су настављени за више од седам дана.
4. Дуго упоран. Напад траје десет - дванаест месеци, али лекари одлучили да поврати ритам.
5. Стални. Атријална фибрилација се јавља све време, али је ритам обнове у раним фазама се не спроводи, а онда се испоставило неефикасна.

Према тежини атријалне фибрилације симптома су подељени у четири класе:

1. Симптома.
2. Блага нелагодност без ометања активност.
3. Озбиљне симптоме, који утичу на животни комфор.
4. Инвалидитета. У том случају, пацијент не може да се брине о себи за а.

У зависности од фреквенције пулса лекара разликују тацхи и нормо брадисистолицхескуиу облик болести.

faktori ризика

срце фибрилација јавља код пацијената који имају предиспозиције за њега. Она може да претходи разних срчаних проблема:

- хипертензија;
- срчана инсуфицијенција;
- стечена митралне валвуле;
- урођене малформације различитог порекла.

Важна улогу имају проширене кардиомиопатије, коронарне артеријске болести, хроничних запаљенских болести срца мембрана, као тумори. Пароксизмални атријална фибрилација код људи млађих од четрдесет година може да се јави у изолацији од других болести.

Поред тога, постоји списак патологија које подједнако утичу на појаву атријалне фибрилације, али нису повезани са радом кардиоваскуларног система:

- гојазност;
- дијабетес;
- хронична опструктивна болест плућа;
- Повећана активност штитне жлезде.

Ако је пацијент угрожена породичну историју, то јест, међу блиским сродницима, постоје људи са атријалне фибрилације, шансе да ће се болест појавити у пробанда, повећана за тридесет процената.

patogeneza

Фибрилација - то је хаос трзање мишића, у овом случају срца. Органиц болести доприносе структурних промена у анатомији срца и изазвати повреду спровођење електричних импулса. То је због повећања количине везивног ткива и накнадног фиброзе. Овај процес напредује, Галенска дисоцијације нервна влакна Стога фибриллатион опстаје.

Лекари у обзир неколико хипотеза о томе како тхере пароксизмалне облика ове болести. Најчешћи су теорија фокуса и вишеструких таласа. Неки научници воле да комбинују обе верзије, јер је немогуће разликовати крај једини узрок болести.

Према прва теорија (фокална) у миокарду јавља мноштво жаришта електричне активности, која се налази у близини великих крвних судова и атријална задњем зиду. Временом, они се односе на цело подручје преткомора. Друга теорија претпоставља да фибрилација су резултат хаотичне спонтаном и великом броју малих таласа ексцитације.

Симптоми и Компликације

Пароксизмални атријална фибрилација може бити без симптома ако хемодинамске сметње надокнадити у довољној мери. Типично, пацијенти жале на осећања честих палпитације, бол у грудима или непријатност у тој области.

Имајући ово у виду, прогресивне срчане инсуфицијенције, који се клинички манифестује вртоглавица, несвестица и кратак дах. Понекад, када је напад код пацијената већа учесталост мокрења. Стручњаци приписују повећању броја натриидиуретицхеского протеина.

Објективно могу постојати пулс дефицит, када број срчане фреквенције премашује број импулса таласа који се распростиру на периферију. Ако на асимптоматске форме фибрилације првог "звоно", може бити мождани удар.

Дуго тече атријалне фибрилације компликован срчане инсуфицијенције, тромбозе великих и малих крвних судова срца и мозга.

дијагностика

Атријална фибрилација - често неселективно смањење кардиомиоцитима. У почетку, доктор прикупља историју болести и живота, сазнаје датум првог напада, присуство фактора ризика, као и уче о лековима које пацијент узима у овом тренутку. Пацијенти не жале, па показују ове патологије помоћу инструменталне методе. Ово укључује ултразвук, холтер ЕКГ и свакодневно праћење. Фибрилација се манифестује следећим специфичностима:

- одсуство П таласа (без синусног ритма);
- изглед ф-таласи атријалне фибрилације;
- неједнаке интервали између зуба Р.

Исти метод може детектовати срчану коморбидитета :. инфаркт миокарда, аритмија, итд Ултразвучни преглед се обавља да идентификује и потврди органски болести срца и миокарда дебљина зида мерења, јачину преткомора и комора. Поред тога, екран добро видљиво универзитетски тромб и вегетација на вентилима.

Поред тога, након прве епизоде атријалне фибрилације лекара прописује тест за ниво хормона штитне да искључи своју хиперактивност.

антикоагулација

У овом тренутку читалац има идеју о томе шта и како је атријална фибрилација. Третман усмерен својој елиминације или етиолошких фактора, или изравнавање симптома.

Антикоагуланси, односно крв стањивање лекови, је индикован за превенцију крвних угрушака и самим тим потезима и срчани удар. Најчешћи међу облику таблета - је "Варфарин" и "аспирин". У именовању ове групе лекова лекар сматра склоност пацијента на тромбозе, ризик од исхемије у блиској будућности, и да ли контраиндикација за пацијенте са овом врстом терапије.

Важно је запамтити да је коришћење антикоагуланси је потребно стално праћење ИНР (интернатионал нормализован однос). Ово омогућава довољно времена да се заустави лек и смањи ризик од крварења.

ритам контрола

Фибрилација срца у већини случајева услов је реверзибилан. Ако од почетка напада је мало времена, лекар може да поново успостави нормалан синусни ритам. Ово се може урадити са усмереном пражњења електричне струје или антиаритмика.

У почетку, пулс се смањује или повећава на стотину откуцаја у минути. Онда треба узети у обзир ризик од тромбоемболије, тако да за три недеље пре процедуре, и месец дана након што је пацијент добија антикоагулантну терапију. Али све ово је потребно само у случају да је напад атријалне фибрилације траје више од два дана или трајање не може бити успостављена. Ако се зна да је од почетка хаотичних контракција срца за мање од четрдесет осам сати више, или пацијент има озбиљне хемодинамски нестабилност, смањење стопа се врши хитно, администрира хепарина мале молекулске.

1. Електрична кардиоверзија. Ово је прилично болна процедура која захтијева потапање у медицинском сну пацијента. У модерним дефибрилатора обављати синхрона са Р-таласа на ЕКГ. Тиме се избегава нежељено коморе фибрилацију. Почните обично са стотину џула, а ако је потребно сваки наредни пражњење је подигнута на педесет џулима. Ова двофазна модел. Монофазни пражњења одмах је две стотине џула, на највишем нивоу у четири.
2. Друг кардиоверзија. За лекове који могу да утичу на срчани ритам, укључују "процаинамид", "амјодарона", "Нибентан" и "пропафенона".

Да би се спречило понављане нападе атријалне фибрилације након кардиоверзији именује антиаритмика, које пацијент мора предузети месеци, или чак и годинама.

kontrola импулса

Све познате облике атријалне фибрилације укључују кршење пулса. Због тога, лекари су мислили терапију да елиминише симптоме. Она користи лекове који могу да смањују број откуцаја срца. Ово укључује:

- бета-блокатори;
- блокатори калцијумових канала.

Са неефикасности ових лекова примењених групе "амјодарон" или "дронедарон". Таква терапија може да смањи симптоме аритмије, али уклоните га потпуно не способна.

Ако је третман неефикасан, лекари понекад прибегавају катетер аблације. У циљу одржавања синусног ритма, сви узбуђени локације треба да се реше. Са Радиофреквентни сонде кардиохирург окидача области изолата из међусобно, спречавање ширења електричних таласа.

Постоји још један начин на који уништавају ганглион између преткоморе и коморе. То ствара привремену попречни срца блок. Онда је ово пацијент усађена вештачко уводник за ритам, који контролише број откуцаја срца. Квалитет живота пацијента поправила, али је дужина живота не утичу.

Атријална фибрилација након операције срца

Пароксизам атријалне фибрилације могуће после операције на срцу. Ово је једна од најчешћих компликација са којима се суочавају после такве операције. Патофизиологија овог стања се разликује од искуства у нормалним пацијената са атријалном фибрилацијом.

Поред уобичајених фактора ризика, пацијент је јонски дисоцијација, односно смањење нивоа калијума, смањен волумен крви, механичку повреду срца ткива, а отицање преткомора. Све ово изазива активацију имунитета у облику реакција комплемента каскадни систем. Долази ослобађање инфламаторних медијатора, стимулацијом симпатичког нервног система, као насилне реакцији оксидације. Све ово је окидач фактор за почетак атријалне фибрилације.

Стога, лечење пост-оперативних компликација почети са корекцију свих наведених проблема. За ту сврху, бета-блокатори, "амјодарон", стероиди и нестероидни анти-инфламаторни лекови.

Време и препоруке

Једна особа може да избегне такав опасан дијагнозу, као "атријалне фибрилације". Препоруке лекара су врло једноставна и транспарентан. Неопходно је водити здрав начин живота, исхране, избегавајте висок крвни притисак изнад стотину и четрдесет. Ове некомпликоване акције не само спречити појаву атријалне фибрилације, али такође помажу у спречавању других болести срца.

Наравно, препоручујемо одвикавање од пушења и смањење потрошње алкохола. У циљу јачања посуде, кардиолози тражио да добије довољну количину прехрамбених есенцијалних масних киселина, или да су капсуле са рибљег уља.

Третман бактеријских и вирусних инфекција је пратити путем, чак и ако сте сами субјективно осећа добро.

Ризик од можданог удара код особа са атријалном фибрилацијом расте у доби од педесет пет одсто, и осамдесет - двадесет. Један од шест пријавио удар на планети забележени код пацијената са дијагнозом "атријална фибрилација".