Фелтиов синдром: симптоми, дијагноза

Фелтиов синдром се односи на компликацију реуматоидног артритиса, који се јавља само код 1% свих пацијената са овом болести. Грозница, атрофија мишића, пигментација и тенденција заразних болести - сви ови фактори обично прате Фелтиов синдром. Дијагноза патологије заснива се на присутности у историји реуматоидног артритиса, одлучујућа улога припада лабораторијским индикаторима. Третман укључује узимање глукокортикостероида, спровођење спленектомије. Патологију дуго времена карактерише нејасна природа и клиничка слика. Године 1929. АП Фелти је детаљно описао болест. Од тог тренутка болест је диференцирана у независну носологију.

Фелти Синдроме: Шта је то?

Болест се одређује присуством три патологије: реуматоидног артритиса, увећане слезине и леукопеније (ниске беле крвничке). Овај синдром се чешће дијагностификује код људи старијих од 40 година, обично код жена.

Стручњаци претпостављају да је основни узрок болести аутоимунски процес. Појављује се уз директно укључивање лимфоидног ткива и касније формирање имунских комплекса, као и специфичних антитела. Патологија се манифестује у облику неутропеније са обавезним смањењем отпорности на већину инфекција, а ако се догоде - у тешком току. Дакле, данас је спленектомија (уклањање слезине) која је препозната као једини ефикасан метод терапије.

Фелтиов синдром је веома разнолик, често атипичан. Болесту може претходити неколико година (од 5 до око 10) болести са тзв. Реуматоидним полиартритисом уз истовремено укључивање интерфалангеалних зглобова у патолошки процес, са различитим степеном озбиљности.

Са друге стране, код већине пацијената са овом дијагнозом утврђене су типичне манифестације колагенозе. То може бити фебрилно стање, формирање поткожних нодула, миокардитис, губитак тежине, полисерозити.

Главни разлози

Етиологија болести није позната. Нису сви пацијенти са дијагнозом "реуматоидног артритиса" развили ову патологију. У коштаној сржи у здравој особи, беле крвне ћелије се стално производе. Код пацијената са овим синдромом, упркос довољној ниској циркулацији, формирају се и леукоцити. Могу се акумулирати вишак у слезини.

Који су знаци Фелтиовог синдрома код одраслих?

• Артикуларни синдром (полиартритис малих зглобова).
• Повећана величина јетре.
• Генерализована лимфаденопатија (дијагностикована у 50% случајева).
• Прогресивно повећање величине слезине (одређено палпацијом).
• Полиневропатија.
• Пигментација на кожи, појављивање улцерација у пределу глежева.
• Дифузна плућна фиброза.
• Реуматоидни нодули.

Сви горе наведени знаци могу дијагностиковати Фелтиов синдром. Симптоми код свих пацијената се манифестују на различите начине. На пример, понекад се повећање слезине примећује искључиво у касним фазама развоја патологије.

Изјава о дијагнози

Основа за коначну потврду клиничке дијагнозе је истовремена комбинација спленомегалије и реуматоидног полиартритиса. Тест крви карактерише анемија, леукопенија, неутропенија. Имунолошки тест обично открива високе титре РФ, ЦЕЦ, присуство антинуклеарних антитела. Миелограм резултира дијагнозом миелоидне хиперплазије мозга са помицањем према нежељеним ћелијским елементима. Инструменталне методе истраживања (МРИ, ЦТ, ултразвучни зглобови) често су мање информативне. Фелтиов синдром је изузетно важан за диференцирање са цирозом јетре и саркоидозом.

Основни принципи лечења

Терапија у овом случају подразумева интегрисани приступ. Реуматоидни артритис се третира као стандард. Терапија понављајућих инфекција и артритиса укључује лекове који помажу у реуматизму ("Азатхиоприне", "Метхотрекате").

Пацијенте са озбиљним инфекцијама се подстичу да у недјељу убризгавају фактор који стимулише колоније гранулоцита. Помаже у повећању броја бијелих крвних зрнаца.

Основни лекови помажу у смањењу симптома који прати артритис и сам Фелтиов синдром. То укључује следеће: "метотрексат", "пенициламин".

Глукокортикостероиди су ефикасни само у великој дози. У супротном, вероватноћа релапса се повећава. С друге стране, дуготрајна употреба глукокортикостероида може довести до развоја интеркурентних инфекција.

Критеријуми за ефикасност терапије:

• Повећање броја гранулоцита до 2000 / мм.
• Смањивање фреквенције компликација заразне природе.
• Смањивање напада грознице.
• Смањење манифестација чирева на кожи.

Када се препоручује операција?

Како другачије можете превазићи Фелтиов синдром? Препоручује се лечење кроз хируршку интервенцију у случају да је терапија лековима неефикасна или због било каквих разлога је контраиндикована. У овом случају, говор, по правилу, говори о спленектомији. Важно је запамтити да се у 25% случајева неутропенија понавља након ове процедуре.

Спленектомија је хируршка операција, током које доктор у потпуности или дјелимично уклања слезину. Данас постоје две могућности за ову процедуру: лапароскопију и отворену спленектомију.

Лапароскопија се врши користећи општу анестезију. У овом случају операција укључује употребу танке инструменте са камером на крају, што се назива лапароскопом. Хирург прави неколико малих резова у абдомену, кроз које уводи алате за касније манипулације. Период опоравка, по правилу, не траје много времена.

Отворена спленектомија подразумева један велики рез испод ребара, кроз који хирург уклања слезину. После уклањања овог органа, способност организма да филтрира бактерије и вирусе из крви значајно смањује.

Могуће компликације

Компликације патологије су изузетно ретке и могу се јавити у облику руптуре слезине, развоја тзв. Порталне хипертензије са крварењем гастроинтестиналног тракта, озбиљних секундарних инфекција.

Закључак

Фелтиов синдром је релативно ретка болест, или пре свега компликација читаве групе патологија, која се врло ријетко дијагностикује данас. То не значи да се може занемарити његов третман и не тражи квалификовану помоћ од одговарајућег лекара. Примарни симптоми требају упозорити све и постати разлог за тражење савјета од специјалисте. У супротном, повећава се вероватноћа погоршања општег стања и развоја озбиљних компликација, укључујући и руптуру слезине. Једина ефикасна опција лечења је тренутно препозната спленектомија.

Надамо се да ће све информације о овој теми представљене у овом чланку бити заиста корисне за вас. Будите здрави!