Операција Вертхајм: ток операције, последице, компликације, критике

Једна од карактеристика пословања када онкопатологии је радикал, тј не само уклањање самог тумора, али и знатна количина здравог ткива поред патолошког огњишта. Поред тога, са исечени тумора и лимфних чворова пражњење лимфатике њима.

Радикално лечење грлића материце и ендометријума рака

Операција Вертхеим је у потпуности у складу са горе наведеним условима. Његова суштина лежи у уклањању материце са апендикса (утеруса цеви и јајника), горњи трећина вагине, материце и подржава лигаменти и околног масног ткива лимфних чворова.

Индикације за операцију су грлића материце и канцер материце. Међутим, у неким случајевима, операција се не препоручује:

• у присуству удаљених метастаза;
• у случају великих тумора, васкуларна клијања и околних органа и понекад карличне зид;
• повезан са тешким патологија;
• у старости.

Вертхајм операција за рак грлића материце

Ако говоримо о лечењу ове болести, треба напоменути да је рекао операција се може користити и самостално и као део комбиноване терапије.

У случају високо диференциране дијагнозе канцера сквамозних ћелија (Т1бН0М0 корак), ова операција може радикално реши проблем без укључивања методе као што су хемотерапије и зрачења. Међутим, већина рада Вертхеим је компонента комбиноване терапије.

Вхен рак ендометријума (чак у фази ИБ) увек додељен другим терапијама, поред хирургије.

Операција Вертхајм: потез операција

Сургери радикалну уклањање материце са апендикса обухвата неколико фаза. Ово укључује:

1. Приступ.
2. Пресек материце лигамената.
3. Мобилизација јајовода и јајника.
4. Мобилизација бешике.
5. Везивање и пресек главних крвних судова хране.
6. Узимање ткива са предње површине грлића материце.
7. Пресек лигаменти фиксирање материцу бацк (сакрални-утерине).
8. Пресек грлића материце лигамената.
9. грлића материце ресекција.
10. Хемостаза вагинални пањ.
11. Перитонизатион.

хируршки приступ

Операција Вертхајм - опсежна интервенција захтева добру визуелизацију хируршког терену и могућност манипулације, не прати тешкоћа или ограничења. Зато део мора бити адекватан. Мини приступа и ендоскопска хирургија, у овом случају се не уклапају. У питању лечење рака козметика резултат значаја је на последњем месту.

Обично обавља медијана уздужне лапаротомију (дисекцију предњег трбушног зида беле линије стомаку обилазнице пупка) или приступа Цзерни (попречно Лапаротоми са дисекцијом рецтус абдоминис).

мобилизација материце

У том циљу, секу округли лигамент материце, као и приватних суспензивно оваријум лигаменте, а такође и крај мајка цеви. Све ове организације треба прећи, ако је могуће, на местима лишене крвних судова. Ово ће смањити губитак крви. Исте материце се узима на стега и испушта у страну.

Након преласка суспензивно лигамент на јајнику постаје уклањање материце могуће. Оно што је најважније, са својим мобилизацију - да не оштетите уретер. Да бисте то урадили, у току рада је обавезна Палпација широког лигамента. У позадини је генерално лако лист је уретера пута. Ово манипулација вам омогућава да мобилишу материцу и додатке без уретера повреде.

Након отварања Весицо-утерине савија бешике вате је одвојен од предњег зида цервикса. Ово би требало да се уради без одступања од средње линије, како би се смањио ризик од повреде васкуларне гране.

Ако је бешика пријањају за материце прираслица, његова раздвајање може бити тешко. Почните уносом случају округлих лигамената, и идемо даље у врата делове са највећим мобилност, балон раздвајање маказе.

Даље Вертхајм операција подразумева везивање бродова. Главни трајна ткива материце - материчне артерије и пратећих вена, ходање дуж ивице материце. Везивање њих на нивоу унутрашње ос.

За додатне мобилизације реза материчног врши и пребацивање предпузирнои фасције ткиво кроз тупим предње површине цервикса надоле. Даље унакрсно лигамент, који су раније недоступни за манипулацију: Сацро-утерине и цервикалног лигамената. Након тог хистеректомијом долази до завршне фазе.

Заправо хистеректомија, хемостаза и перитонизатион

Вагинални свод је отворен, грлић материце се узима на терминалима и постепено одсечени од вагине. Ово је праћено хемостазе и перитонизатион. вагинални пањ не може да у чврсто, може да послужи као природну дренажу у случају било каквих патолошких процеса у карличне шупљине и акумулације гној или крв тамо.

Вагинални цев се третира на посебан начин. Зидови вагине лигирана Весицо-утерине анд рецтоутерине наборима, као и Сацро-утерине лигамената, чиме се постиже хемостазе и перитонизатион.

Постоперативном периоду

Како је пацијент после операције Вертхеим? Такав радикалан операција не може проћи потпуно незапажено. Без сумње, она утиче на здравље и физички и ментално.

Шта подразумева рад Вертхајм? Последице оваквог начина лечења може се поделити на ране и касне.

Компликације које настају у раном постоперативном периоду

Постоперативни период може искомпликовати:

1. Инфекција зглобова (не само кожу, већ и унутрашње).
2. Перитонитис и сепса.
3. Крварење из области спојева, укључујући и унутрашњости.
4. Подручје шав хематом.
5. Дисуриа.
6. ПЕ (плућна емболија).

Чак и најстрожији поштовање стерилитета није увек могуће избећи септичке компликације. То је због чињенице да је операција се обавља код пацијената чији тело ослабљена па се смањује борба са малигним туморског имунитета. Због тога, запаљење зглобова у њима - у могућој ситуацији. У циљу спречавања дату стање у постоперативном периоду потребно антибиотике.

Крварење и модрице указује на недостатак хемостазе. Именовања хемостатских лекови нису увек довољно, а понекад потребно поновити операцију - ревизија ране и сутура крварења судова.

Дисуриа - често и болно мокрење. Појава овог симптом је могуће ако су оштећене слузнице уретре катетер и појаву трауматске уретритиса.

ПЕ се може јавити као компликација тромбозе доњих екстремитета. Зато у постоперативном периоду су додељени антикоагулантна ( "хепарин") и препоручује да носе компресионе чарапе или еластичне завоје.

Последице касног периода

Постоје одређене компликације након операције Вертхеим, развоју у дугом року:

1. Емоционални проблеми: страх од могућих промена у изгледу и губитак сексуалног нагона (јер су јајници су уклоњени, што значи да је ниво полних хормона променила), осећања о немогућности да затрудне, ружну ожиљак на предњег трбушног зида.
2. Абдоминал прираслице.
3. Врхунац.
4. Пропуст вагине.
5. Образовање Ретроперитонеални лимфокист.

Искуства жена о последицама хистеректомија је сасвим разумљиво. Због тога, у постоперативном периоду је веома важна подршка и разумевање породице.

Код неких компликација (постоперативни ожиљак, немогућност да имају децу) морају да прихвате само. С друге страхова може и треба да се бори, јер су често неосноване. Стерилизација не подразумева никакве кардиналне промене у изгледу или сексуалне сфере. Али то може да изазове нелагодност током сексуалног односа, ако после гистеретомии оставио превише кратак вагинални пањ.

Прираслице након операције Вертхеим се формирају на исти начин као и после сваке хируршке шупљине. То је због трауматизације перитонеума током операције, што доводи до формирања везивног ткива нити између њених листова и унутрашњих органа.

Прираслице у трбушној дупљи може да изазове бол у стомаку, поремећаји мокрења и дефекације, ау неким случајевима чак довести до интестиналне опструкције. За превенцију формирања адхезије у постоперативном периоду су важни рано активирање пацијента и обављање физикална терапија се првог дана после операције.

Менопауза се јавља после хистеректомија због уклањања јајника. Постоперативни менопауза носе тешка природна, јер у том случају, хормонске промене дешавају брзо. Да смањи нелагодности користи терапију замене хормона.

Вагинална пролапс операција Вертхеим постаје могуће захваљујући оштећења лигамента апарата (неопходан услов за обављање хистеректомију) и расељавања карличне органа у мјесту одсутна материце. За превенцију оваквих компликација пацијент се препоручује обављање посебних вежби, носио протезу, ограничење физичке активности за најмање 2 месеца након операције.

Често у ретроперитонеалном простору се формира лимфокиста Вертхеим после операције. Његова хируршки третман. Међутим, много ефикасније спречавају појаву ове компликације је још увек у фази операције, него лечити. За ту сврху, различите методе дренаже ретроперитонеума.

Шта људи говоре о операцији Вертхеим

Да бисте добили ослободити од радикалног грлића материце или ендометријума рака односи Вертхеим операцију. Одговори о томе се разликују.

Лекари и пацијенти кажу позитивне ствари након операције:

1. Повећање животног века.
2. Гарантовано одсуство материце болести, укључујући рак.
3. Контрацепција, не дозвољава ни мала вероватноћа да нежељене трудноће.
4. Операција не умањује ефикасност, могуће је да се врате нормалном животу.

Цонс операције:

1. Немогућност да имају децу.
2. Угли ожиљак на предњег трбушног зида.
3. Могућност компликација, раног и касног (горе наведено).

da резимирамо

Хистеректомија фор Вертхеим - ефективна радикално лечење малигних цервикалних и ендометријума тумора. Ова операција није само у стању да ослободи пацијента од рака, али и на неки начин побољшава квалитет живота.

Наравно, као и сваки операције, хистеректомија је препуна са развојем компликација. Међутим, када надлежни организација постоперативном периоду, а зависно од потребних превентивних мера да их избегне.