Менделсон је синдром манифестације. Севере респиратори дисеасе

Много компликација може јавити код пацијената који су на интензивној нези. Један од тих држава је најтежа Менделсон-ов синдром.

Која врста патологије?

Би менделсон синдрома најчешће подразумева опструктивна болест плућа са лезијама ткива плућа (пнеумонитис), развија на позадини пада желудачног сока у дисајне путеве. Овај услов је први пут описана 1946. године. Уочено је у критично оболелих пацијената који су имали повреду главе, абдоминалне хируршке интервенције (посебно у стомаку) и порођај. У већини случајева, зачетник ове врсте патологије је под анестезијом (због опушта глатке мишиће). У условима опуштено и изгубити тонус мишића настаје аспирације (удисања) желудачног садржаја (обично само желудачног сока). Резултат је пораз као бронхијалног стабла и плућног ткива. Стање је крајње озбиљно, може довести до смрти, ако пропуст да пруже одговарајућу помоћ. То је схватити детаљније зашто постоји толико гадна болест, и да треба да се уради.

razlozi

Развојем Менделссохн синдрома може изазвати неколико болести. Ово укључује:

• Патологија нервног система (тешка повреда мозга, оштећења на језично-ждрелни живац, јачање нервног регулисање желудачног паријеталним ћелијама и покретљивости шупљих органа гастроинтестиналног тракта).
• Болести дигестивног тракта (хиатал херније, Ацхаласиа).
• Болести респираторног тракта (трахеје Укратко, фистуле између једњака и душник).

Поред ових болести, то пнеумонитис може изазвати тешке болести. Знатан утицај на развој и тежња имају абдоминалне хируршке интервенције (по основу смањења тонуса органе и смањење у обрнутом смеру перисталтичких таласима) и трудноћа (због мембранском расељености). На пример, у пропорцији хируршких интервенција до 70% случајева.

Међутим, најчешћи узрок желудачног сока уласка доњег респираторног тракта је пасивни цури због погрешног положаја пацијента и слабости срчаног сфинктера.

Патогенеза аспирације пнеумонитис

Болест се развија због лезија плућне и бронхијалних ткива хлороводоничном киселином садржаних у желуцу. Узгред развија коагулациону некрозу (који, опет, услед дејства киселине на бронхија слузокоже). Као резултат бронхијалне секреторног капацитета је смањена, што доводи до њиховог иссусхиванииу. Параллел ацид продрла у плућа, узрокује развој пнеумонитис - асептичке упалу плућног ткива. Смањена плућа респираторна површина, смањује стварање сурфактанта. Све то доводи до повећања лакоћом поменутог тела (због овог обрасца и луче два патологија: астхматиц - углавном утиче на бронха, и опструктивна - са лезије ткива плућа и развој опструкције синдром). Обим одређује пХ желудачног сока (нижи је, више концентрована киселина, више штете). Најозбиљније измене су примећени у алвеола.

Манифестације на нивоу алвеола

Врло често у дискусији на одређене болести и повезаних симптома читаоци су позвани на фото. Болести као што су пнеумонитис, обично са неким конкретним спољним карактеристикама не разликују. Али, ако се осврнемо на угроженом подручју ткива кроз микроскоп (која се обично обавља на отварању), могуће је открити одређене промене.

Као резултат горенаведених процеса и под утицајем гравитације капи хлороводонична киселина у алвеоле. Постоји, због локалног утицаја на алвеоларног ткива, формирање излива (често хеморагичне). Као резултат тога, она развија хеморагијску едем плућа. Под утицајем деградације у алвеоле приметио губитак фибрина, као продирање крвних ћелија кроз базалну мембрану (нарочито леукоцита и макрофага). Као резултат тога, производња ензима развоју некрозу алвеоларни зидова због структуре плућног која је поремећена. На месту где се бродови посматраном ендотела штету и формирање мицротхромби. Све ово доводи до повећаног ексудације течности кроз мембрану и формирање ателектазе. Обично су они узрок онога што се развија опструктивна болест плућа. Ако је киселина у плућима добити комада несварене хране или других страних тела, као што је формирање хеморагијске едема у комбинацији са развојем споре реакције формирања гранулома око је ушао у тело. Ова врста болести напредује спорије, али још озбиљније.

Клиничке манифестације болести

Како да утврдите да пацијент има аспирације пнеумонитис? Специфична "болест фото" може бити представљена на следећи начин:

• Први клиника биће услед директног ефекта киселине на слузокожу. Постоји клиничка слика акутне и тешке респираторне инсуфицијенције - бронхоспазам, повећањем цијаноза, респираторне инсуфицијенције.
• Кардио-васкуларни систем се посматра тахикардија, пад крвног притиска. У неким случајевима, то је срчана инсуфицијенција или поремећај ритма. Узгред умањене кардијалне производње и повећава притисак у плућним артеријама. Због размене поремећаја гаса посматра развој респираторног и метаболичког алкалозе. Што је већа количина плућног ткива ударио је тежи пацијент, а теже ће бити да третирати.
• Типично, лезије и знаци респираторне инсуфицијенције појављују током 2 сата, барем - касније. Понекад симптоми могу бити избрисани, а функционална оштећења не може доћи уопште.

дијагностика

Идентификација Менделсон синдром - тежак задатак, јер је патологија развија обично у исцрпљених пацијената, а не увек, као што је већ речено, клиничка слика може доћи. Прва ствар да се одреди присуство респираторне инсуфицијенције (краткоћа даха, кијавица, цијаноза). Ови симптоми нису увек у могућности да идентификује пацијенте који су на механичку вентилацију. Најпрецизнији метод дијагностиковања Менделсон синдром представља радиографије или флуорограпхи плућа. На слици се не види присуство ексудатом у плућима, повећава њихову прозрачност. У неким случајевима, побољшана контраст бронхија (нормална на радиограму у директном пројекцијом бронхија нису видљиви, а можете их означите, само ако се направи нежељене снимке). Ако само флуорограпхи пацијент сумња активно синдром је због развије некроза, цевасти огранак трахеје ће бити видљиви и на линији радиографу.

аспиратион синдроме треатмент

Ако, међутим, било је тежња желудачног садржаја, третман треба одмах да почне. Први корак је да се искључе од поновног уласка у киселину у нижим дисајних путева. Да би то урадили (ако се стање пацијента) се захтева да укине узглављем његовог кревета. Одмах је потребно да се прилагоде вентилацију у плућима и пружају добру крви оксигенације. Типично, прописано вентилатор под са позитивним притиском и засићености хипербариц кисеоника (коришћења вентилатора система, праћење крви гасова). Све ово ће спречити ацидозе.

Да се смањи запремина плућног ткива лезије именован гликокортикостероида интравенозно и мали дозу - интрабронхиално. Хормони дозволити да се процес обустави дистрибуцију и ограничи га. антибиотици (обично цефалоспорина и макролида) се користи за превенцију. Такође би требало да буде симпатомиметици (како би се смањила формирање секрета у бронхије и плућа).

синдром компликације

Када се време почели компликације третмана обично избећи. Ако касно, тежња синдром може довести до опасних и нежељених последица.

Често након болести ако је наставио са стопом кварова, потом може доћи до атријалне фибрилације или стални облик вентрикуларне фибрилације. Ако јој хапшење није могуће, али пацијент не жали, можете оставити пацијента под надзором само локалне терапеута.

Друга компликација је развој плућне ателектазе или хроничном опструкцијом. У овом случају, процес стабилизације ће бити прилично дуго, а акценат се обично ради на ублажавање симптома, јер ова болест је неизлечива.

Најтежа компликација је фатална пнеумонитис. Посебно често се јавља у случајевима када развоју тежња синдром у новорођенчади.

Превенција и прогноза болести

Да бисте спречили аспирације пнеумонија, потребно је да се изврши комплекс неких активности. Првенствено, сви пацијенти и породиље, која показује сметње у општој анестезији треба испразнити стомак и црева. Ово елиминише главни фактор у развоју пнеумонитис.

Пре него што анестезија се препоручује да се подвргне рентгена да би се искључила садржаја желудачне сокове у дисајним путевима. Интубатинг пацијента треба спровести чак и када је пацијент свестан. Човек положио тако да је горњи део тела је благо подигнута. Ово се постиже подешавањем главе на кревету или операционог стола (избегавајући могућност пасивних вицкинг садржаја дигестивног система у респираторном тракту).

Предмет интубација и правилна припрема техника пацијент за операцију, ризик од Менделсон синдрома минимална.

Прогноза ове болести је следећи: обицно умире до 56 процената пацијената са утврђеном дисајног пнеумонитис. Ако је покренут корективне мере благовремено, ризик од компликација и смрти сведена на нулу.