Како се асцити формирају у раку

Асцитес су излив течне компоненте крви или лимфе у абдоминалну шупљину. Овај процес се може десити са различитим болестима и патологијама, али је најтипичнији за болести јетре. Поред тога, асцити је прилично чест у канцери, а нарочито клинички асцит (формиран опструкцијом судова лимфног система).

У педесет одсто случајева, асцити у канцеру настају као резултат карциномотозе париеталних и висцералних плоча перитонеума. Овај процес на крају доводи до опструкције (опструкције) лимфних судова.

Учесталост појаве последњег међу малигним неоплазима креће се од петнаест до педесет пет посто. Највероватнији развој асцитеса у туморима јајника, ендометрија, желуца, млечних жлезда, бронхија и других органа и ткива.

Око петнаест процената је формирано са туморском лезијом јетре паренхима. Компресија венског система овог органа доводи до брзог стварања ефузије у абдоминалној шупљини, а поред тога се код ових пацијената формира неизражена хепатомегалија.

Патогенеза и симптоми асцитеса у раку

Асцитес, симптоми су му карактеристични - нагло повећање абдомена, као и укупна тежина пацијента. Повећани притисак у абдоминалној шупљини доводи до високог нивоа стојећег дијафрагме, што узрокује симптоме гастроезофагеалног рефлукса (регургитација киселина и згага, мучнина и повраћање), ортопнеја и диспнеја, синдрома стисноута у стомаку (брза храна ситости и мучнина).

У физичком прегледу, практично је немогуће детектовати малу количину асцитне течности (до 200 милилитара). Излазни ефузитет од петсто до хиљаду милилитара се визуелно открива као резултат избијања региона бочних крила стомака, симптом флуктуације је позитиван. Посматране карактеристике асцитеса "померају" тупост над боковима када се мења положај тела током перкусије.

Асцити у канцеру, узроковани блокадом венског система у јетри, манифестује се проширењем површних вена абдоминалног зида. Касне фазе карактеришу формирање "главе медузе" (избочење предњег абдоминалног зида у асцитесу са увећаним и израженим жицама на њој).

Они такође откривају екстраперитонеални комплекс симптома: течност у плеуралној шупљини, измјештање апикалног импулса срца и едем доњих дијелова талака (претежно екстремитета и доњег абдомена).

У терминалним стадијумима рака, асцити средњег степена не погоршава стање пацијента и не представља пријетњу животу, стога се користе само диуретички лијекови који повећавају излучивање течности из тела и тиме смањују интра-абдоминални излив.

Ако се дијагностикује асцит, третман се врши са веросхпироном (спиронолактоном) који је препознат као "медицински стандард" у лечењу таквих стања. Сврха овог лијека у комбинацији са фуросемидом (диуретицом петље) вам омогућава да додатно уклоните са тела до 1000 милилитара течности дневно.

Са израженим асцитесом и присуством бола и тахипнеје, извршена је абдоминална парацентеза (пункција стомачног зида у циљу одводње шупљине). Одводњавање се одвија најмање шест сати и све док пршљена течност не пређе у посуду. Добијена течност се шаље на анализу, испитује га за укупни садржај протеина, за фракциони састав ЛДХ и квантитативни садржај леукоцита. Поред тога, течност се посеје на хранљиви медијум.

Изразит позитиван ефекат даје утицај на етиолошки фактор (директно на сам тумор). Тако се елиминише водећа веза у патогенези и асцитес у повлачењу карцинома.