Артеријска хипертензија код старијих

Хипертензија код старијих

В. Тцхистов

Прво МГМУ СР Сеченова

Чињеница да је хипертензија је један од најозбиљнијих болести, не знамо скоро свакога ко прешао праг старости. Категорија старих, као по правилу, су мушкарци старости између 60 и 74 година и жене старости од 56 до 74 година. То, наравно, не значи да је хипертензија болест само старијих људи, може се десити у било које особе, након 35 година, такозвани "треће доба" је посебно карактерише поремећајима у раду кардиоваскуларног система у вези са променама старењем који су окренути узрок ризика од коронарних, церебралне и бубрежних компликација.
Хипертензија се сматра да је разлог врло подмукао. Њени многи потцењују, јер у раним фазама човек не може ништа, нема главобоље осећају, да нема проблема са срцем. Високи крвни притисак не одмах чини сама осетила. Дефинисати је могуће само у случају ако особа редовно прате свој крвни притисак, здравствену заштиту, или следећи пут када посети доктор изненада се испостави да је знатно већи од нормалног нивоа крвног притиска. Зато је висок крвни притисак назива "тихи убица". Ово такође објашњава статистику светске, према којем артеријске хипертензије изазива половину свих смртних случајева код старијих.
Шта је хипертензија
По дефиницији Светске здравствене организације (ВХО) хипертензије узети да значи повећање систолног крвног притиска изнад 140 мм Хг под нормалним или благо смањене дијастолног крвног притиска - мање од 90 мм Хг У старосној групи од 65 до 75 година у 2/3 случајева дијагностикује специфичан облик есенцијалне хипертензије - изоловане систолне хипертензије. Овај образац је праћено повећањем импулса притиска, што повећава ризик од кардиоваскуларних догађаја и можданог удара. У класификацији стручњака који су такође граничном хипертензијом, која имају тенденцију да пораст систолног крвног притиска до 149 ммХг када дијастолни крвни притисак на или испод 90 мм Хг
statistika болести
У већини развијених земаља, хипертензија се јавља у 50-60 одсто старијих људи, чији број је у сталном порасту у свету. За Русију, где постоји сталан процес старења становништва, а просечни животни век руских мушкараца је око 60 година, овај проблем је постао нарочито релевантно. То је због чињенице да је болест веома честа и јавне свести о томе да су већ болесни, веома низак. Само мали број старијих људи редовно проверавати свој крвни притисак, што уопште повећава фактор ризика, који одређује развој и напредовање болести. Русија је данас један од првих места у Европи у смртности од кардиоваскуларних болести изазване хипертензијом.
Узроци и последице болести
Данас је примио довољно података који показују да са годинама број болесника са хипертензијом повећава. Прогресија болести је због промена старењем у телу, укључујући кардиоваскуларни систем. Од око 40 година, лице у крвоток почиње таложење калцијума, колагена, еластина и гликозамингликана. Истовремено напредују атеросклеротичних промена. Ови процеси узрокују смањење еластичности аорте и великих артерија. крвни судови, губитак еластичности, више не реагују на промене крвног притиска током систоли и дијастоле. Ситуација се погоршава атеросклероза, иако је његова диплома није нужно корелација са повећањем притиска.
Упоредо са горе промене у посудама проширити и елонгате, а најмањи од њих постају мање пропусна, што доводи до пропадања хране и телесних ткива подразумева повећање крвног притиска. Међутим, артеријска хипертензија код старијих означен циркадијанског ритма крвног притиска. Истраживања су показала да више од 50% пацијената старосне групе 65-75 година нису адекватно означена смањење крвног притиска ноћу током сна, који под нормалним условима је у распону од 10-20 мм Хг Уместо тога, притисак нагло расте ноћу, или било превише смањена. То је такође врло често брзо и изречена јутарњи раст крвног притиска.
Све ово Јетлаг су прогностички параметри озбиљне кардиоваскуларне компликације крвног притиска, што је резултирало да постане оштећења органа код старијих: мозак, леве коморе срца, бубрега и очију. Упорни повећање артеријског притиска и наглих љуљашке до високих бројева провоцира метаболичке Анокиа и очним ткивима. Циркулаторни поремећаји мрежњаче и крварења у мрежњачи може довести до слепила. Истовремено, више од половине старијих хипертензивних пацијената, посебно људи, пате хипертрофије (повећање инфаркту масе) леве коморе срца, поремећеном функцијом бубрега су под ризиком од можданог удара.
Хипертрофија леве коморе код болесника са артеријском хипертензијом
Хипертрофија миокарда леве коморе у ризику од озбиљних компликација у облику срчане инсуфицијенције, срчаног удара. Треба напоменути да се ова болест стоји на једном од највише од свих осталих фактора ризика везаних за компликација изазваних хипертензијом. Степен пораста инфаркта масе одређује с обзиром на своје нормалне тежине. Максимална дозвољена маса вредност индекса миокарда код мушкараца сматра да су од 134 г / м2, а нешто мање код жена - од 110 г / м2,. Тренутно, сматра најбољи начин да се проучи хипертрофије миокарда ехокардиографија. Најпопуларнији облик дијагностичке срца испитивања - ЕКГ, је такође у стању да детектује хипертрофије леве коморе, али само под условом да се промене су већ близу критичне. Одлични резултати дају такве истраживачке технике попут компјутеризоване томографије и магнетне резонанце.
Умањење бубрежне функције код болесника са артеријском хипертензијом
Повреда бубрежне функције у почетној фази артеријске хипертензије често неприметно, што представља главни фактор у прогресији хроничне бубрежне инсуфицијенције, интраренал васкуларне лезије, итд Узроци различитих болести приписује слухом проток крви до бубрега, што се дешава код хипертензије значајном вазоконстрикцији и затворити њихове зидове. Још једна од најчешћих промена у бубрежних артерија је хиперпластичне еластична атеросклероза. Захваљујући лумена склеротични крвних судова бубрега кревету смањује. У оба случаја, ренални проток крви се смањује, што доводи до хипоксије - недостатка кисеоника у ткивима бубрега. Ткиво бубрега атрофије и замењује везивним ткивом, која није у стању да обавља функције бубрега. Као резултат тога, формирање урин не врши и мокрење, су излазни токсини, боди самоотравлиаетсиа Азотна троске до развоју уремије које може изазвати смрт.
Промене у мозгу код болесника са артеријском хипертензијом
О оштећење мозга артеријске хипертензије треба рећи још неколико. Обично, промене у структури мозга претходити неспецифичне симптоме, који могу бити окарактерисани различитим болести иу почетку нису привукли пажњу већине старијих. Међу њима повремено појављују и нестају главобоље, губитак памћења, раздражљивост, поремећаја сна, тинитус и многих других симптома. Током овог периода, било значајних промена у нервном систему не догоди, али очног дна може се видети почетком сужавање артерија мрежњаче. Ако хипертензија развија неконтролисано, онда ови симптоми током времена постају израженије и упорни. У овој фази јављају органских поремећаје централног нервног система. Транзиција хипертензије у наставку, трећи корак већ директно повезано са ризиком од можданог удара.
Строке болесника са артеријском хипертензијом
У каснијим фазама болести, артеријска хипертензија прати велике повреде централног нервног система. Они су компликује озбиљним хипертензивних криза, која постаје чешће, као и појаву можданог удара. Укратко описати ход могу бити следећи - да убрзано развија церебрални проток крви, што доводи у можданом ткиву су непоправљиву штету. Са уништењем можданог ткива, организам старија особа престане да ради нормално. две врсте можданог удара се разликују у светској медицинској пракси: хеморагијске и исхемијска. Хеморагијске удар одликује оштећења дела или целе области крварења мозга услед различитих величина. Ат исхемичног можданог удара умире нервне ћелије церебралне дела накнадне до престанка снабдевања крвљу изазваног блокадом једног церебралне артерије атеросклеротског плака.

Након детаљног разматрања симптома и последица хипертензије може се закључити да на дуги рок, то није само болест, али и посебан услов тела, што доводи до великог броја тежих, па чак и смртоносне болести. Да сумирамо, понављамо да хипертензија постаје извор ризика од инфаркта миокарда, ангина и аритмија, краткоћа даха и дијабетеса, дегенеративне болести диска, остеоартритис, парадентозе, холециститиса, гастритиса, колитиса, па чак и више болести. У том смислу, евидентно је да је рана дијагноза хипертензије, и да предузму све могуће мере за његово управљање и третман. лечење лековима хипертензије за старе именује одмах након теста. Избор лекова врши узимајући у обзир различите факторе, укључујући присуство пратећих болести.

Референце: 1. Жданов О Проф.. Факултет терапија Државни Медицински универзитет. Ацад. Павлов "Хипертензија код старијих"; Научни и практични часопис "Хипертензија", Том 08 / н 5/2002 М.; Издавачка кућа: "Медији Медика" 2. Шинкова ГМ-доц. Столица функционална и ултразвучни дијагностички Иркутск МЦМ "Епидемиологија хипертензије"; Сибирски мед. Јоурнал, 2007, 8, 5-10.3. Емелианова ја О "Хипертензија. Модерни поглед на лечење и превенцију "М.; И. "Све", 2008-128 стр.4. Схакхтар М. "Хипертензија", М.; Издавачка кућа: "Працтице", 2009. 5. Бееверс Г. "Хипертензија", М.; Издавачка кућа: Бином, 2005