Анафилактоидна реакција: симптоми, дијагноза и класификација

Појава алергијске (анафилактичке) реакције изазвана је егзогеним агенсима, а његов потек карактерише хиперсензитивност непосредног типа. По правилу је могуће реагирати организам од животно опасног патолошког стања коже, респираторних и кардиоваскуларних функција. Након првог контакта са антигеном, започиње развој антитела ИгЕ, специфичан за његову намену. Они се спајају са ћелијама одговорним за имунолошке процесе у организму, а настаје сензибилизација антигена.

Како се испољавају алергијске реакције?

Следећи улазак алергена промовише ослобађање биоактивних супстанци одговорних за имунолошке силе, нарочито хистамин. У тренутку преласка од абнормалних хемијских процеса до неприродне физиологије, промене се првенствено одражавају у крвним судовима, лимфним чворовима, глатким бронхијалним мишићима, што доприноси развоју и раној манифестацији сљедећих синдрома:

• Смањен васкуларни тон;
• Изненадна контракција глатког мишићног ткива црева, бронхија, материце;
• Кршење циркулације крви;
• Упала и отицање крвних судова.

За разлику од алергијске, анафилактоидне реакције, коју лекари често називају псеудоалергичним, ИгЕ антитела нису посредована базофилом. Упркос сличности манифестације процеса одговора, обе манифестације представљају генерализовани одговор преосјетљивости организма.

Лековити алергени који узрокују анафилактоидну реакцију

Анафилактоидна реакција је такође ослобађање хистамина, често већ код првог контакта са стимулусом. Псеудоалергени у овом тренутку су прилично широк спектар. Парадоксално, ова реакција тела често се дешава током примања лекова који заустављају алергије.

Анафилактичке и анафилактоидне реакције непосредног типа јављају се често након примене релаксантних средстава за мишиће, антибиотика, анестетика, опиоида, локалних анестетика, вакцинације, хормонске терапије, атропина и витамина Б. Алергени се такође називају сера, антигени који се користе у медицинске дијагностичке сврхе За откривање кожних, венских болести. Случајеви алергије на производе из латекса постали су чести. Анафилактоидна реакција на лидокаин се сматра широко распрострањеним феноменом, јер се лек често користи у локалној анестезији, али његов комплексни хемијски састав може узроковати нежељене ефекте чак иу здравом организму, за који алергија на компоненте лека није карактеристична.

Не-медикаментни стимули

Ако узмемо у обзир случајеве реакционих реакција тела на стимулусе некроковне природе, у основи, храна може бити "проблематична":

• Јагода;
• Ракови;
• Хонеи;
• Нутс;
• Печурке;
• Рибе неких сорти;
• Јаја;
• Цитруси.

Анафилактоидна реакција се може јавити када угризе инсекти или бескичмењачки отровни фауна. Пацијенти који стално доживљавају алергијске манифестације не-лековитог карактера имају огроман ризик од развоја анафилаксе у случају хируршке интервенције под општом анестезијом.

Класификација анафилаксе

Отуда класификација алергијских реакција. Први блок укључује разне анафилактичке реакције које су подељене на ИгЕ посредован ИгГ посредован и посредован ИгЕ и физичку активност. Анафилактоидне псеудоалергичне реакције посредују једноставно излучивање медијатора, праћене дејствима изазваним лековима, храном и физичким факторима. Посебна категорија су анафилактоидне реакције код мастоцитозе; Посредован имунским комплексима, имуноглобулински агрегати са увођењем имуних сера и посредовани са цитотоксичним антителима, радиопаичне супстанце.

Како анафилаксија?

Морфијум и многи барбитурати, релаксанти мишића, петхидин могу утицати на маст ћелије, што доводи до отпуштања хистамина. Истовремено, клиничка слика зависи од дозирања и брзине којом активне супстанце улазе у тело. Пракса показује да је првенствено реакција бенигна, ограничена само на манифестације на кожи.

Анафилактоидна реакција (ИЦД 10 додељена овом патолошком синдрому) карактерише непредвидљивост даљег развоја и, евентуално, потпуно одсуство информација о претходним алергијским одговорима тела на антигене. Пошто су посљедице анафилаксе на кран опасне по здравље и живот, важно је благовремено открити ток компликација и предузети одговарајуће мере. Без обзира на механизам анафилактичког или псеудоаллергичног стимулуса, симптоматологија може значајно да варира. Имајући чисто индивидуални карактер, манифестације могу варирати од благог скока крвног притиска и осипа коже до тешког бронхоспазма и колапса у функционисању кардиоваскуларног система.

У овој фази, лако се уочити још једна разлика у дејству псеудоалергена на тело. У међувремену, анафилактоидна реакција, чији се симптоми могу детектовати појединачно или изводити у различитим комбинацијама, није ништа мање опасно.

Симптоматски за анафилактоидну реакцију

Симптоми алергијске реакције код пацијента у стању буђења су:

• Вртоглавица;
• Општа слабост тела;
• Повреда срчаног ритма (тахикардија, аритмија);
• Спуштање крвног притиска;
• Тешкоће дисања, напада гушења, бронхозе и ларингозмазма, едема плућа и грла;
• Спаљивање коже, свраб срба, кошница, хиперемија вена, едем Куинцке ;
• Чиревни грчеви, мучнина, дијареја, повраћање;
• Одсуство пулса;
• Кардиоваскуларни колапс;
• Успорава и зауставља рад срца.

Могуће компликације након анафилактоидне реакције

Највећа претња је шок, у комбинацији са бронхоспазмом. После одређеног временског периода (од 30 секунди до пола сата, понекад 2-3 сата) антиген који улази у тело доприноси развоју патолошких алергијских процеса у телу. У многим аспектима ток реакције зависи од облика пенетрације стимулуса (орално или парентерално). Брзи развој често узрокује смрт, што изазива изненадну акутну респираторну инсуфицијенцију, критичан пад перфузионог притиска, што доводи до озбиљног отказивања циркулације, церебралног едема или хеморагије, поремећене функције стебла, артеријске тромбозе.

Другог дана након шока, пријетња на живот и опоравак лежи у прогресији пратећих болести изазваних алергијском реакцијом. Чак и након неколико недеља, ризик од компликација остаје велики. Често, након анафилактичног шока, лекари дијагностикују такве дисфункције и обољења:

• Пнеумониа;
• Васцулитис;
• Бубрежна и хепатична инсуфицијенција, хепатитис, гломерулонефритис;
• Епидермална некролиза;
• Миокардитис;
• Артритис.

Сличне последице могу угрозити и анафилактичке и анафилактоидне реакције. Разлика у односу на анафилактички шок ових патологија лежи у чињеници да ова друга захтева прелиминарну сензибилизацију и није у стању да се развије на првом сусрету са алергеном.

Лечење анафилаксе

Тачно је израдити план лијечења хитне помоћи у складу са дијагнозом, само ће анамнеза помоћи, тако да је изузетно важно сакупљати. Симптоматологија алергије, односно клиничке слике, такођер игра значајну улогу у доношењу ране одлуке. Међутим, највероватнијег и поузданог одговора на питање дијагнозе може се добити само након што су алерги и имунолози спровели лабораторијску студију. У овом случају, на основу критичног стања пацијента, пре свега он мора бити обезбеђен за хитну медицинску негу, ау случају срчаног застоја или респирације - реанимације.

У фази препознавања основних узрока алергијског одговора тела, задатак лекара је да изврши детаљну диференцијалну дијагнозу. Ова врста прегледа је дизајнирана да искључи могуће факторе утицаја, који нису повезани са ослобађањем хистамина.

Слична реакција тела на друге неалергијске узроке

Најчешће анафилактичка и анафилактоидна реакција (шта је то и шта су опасне патологије, важно је знати људе који су склони чак и на најнеопходније, на први поглед, алергијске манифестације у облику ринитиса) имају сличност са другим факторима који потенцијално могу изазвати бронхоспазам, хипотензија:

• Прекомерно збрињавање са анестетиком;
• Тромбоемболизам као резултат удара ваздуха или развоја атеросклерозе;
• Озбиљна аспирација желудачног садржаја;
• Инфаркт миокарда, перикардна тампонада;
• Септични шок;
• Едем плућа и други знаци који нису повезани са алергијама.

Хитан третман са брзим развојем и анафилактичких и анафилактоидних реакција се не разликује од скупа акција усмјерених на елиминацију и лијечење анафилактичног шока.

Редослед хитних акција

Са напредовањем алергије, квалификација медицинских стручњака и пружање помоћи у блиској будућности је кључ успјешног лијечења. Главне мере за релаксацију анафилаксе непосредне врсте састоје се у обавезном пролазу у неколико фаза:

1. Увођење непотврдјеног, али потенцијално опасног антигена треба прекинути.
2. Анафилактичка или анафилактоидна реакција (фотографије у тексту јасно показују најчешће манифестације и знаке патологије), који се развијају током анестезије или током операције, захтева одмах суспензију. Треба провести квалитативни тест на чињеници увођења алергена. Са оштрим скоком крвног притиска, неопходно је прекинути анестезију. У случају бронхоспазма, анестезија за инхалацију је обавезна.
3. Вентилација и проходност дисајних путева треба осигурати чак иу фази када се стање пацијента није значајно погоршало. У интубацији, плућа су потребни константно, све док не постане коначно јасно да дихална помоћ обезбеђује тело самим собом.
4. Анафилактоидна реакција, за терапију која захтева интравенозни адреналин, опасно је за пацијента и након неколико сати после уклањања бронхоспазма. Досаге епинефрина са поновљеном примјеном могу се повећати, с обзиром на то да ова супстанца позитивно утиче на стабилизацију мастоцитина, смањење пропустљивости ендотела крвних судова, што је изузетно важно у лијечењу анафилаксе.
5. Уз хитну потребу за оживљавањем, важно је повећати и запремину течности у каросерији. У том циљу, доктори стављају катетер са знатним пречником интравенозно (вена која се користи не може увек бити централна - време за претраживање може се играти против пацијентовог стања) и сипати у неколико литара кристалоида.
6. Ако је немогуће открити алергене који су изазвали анафилактоидну реакцију, вреди обратити пажњу на употребу латексних предмета током контакта са пацијентом. Хируршке рукавице, лекови сакупљени кроз бочице са латекс капом, уринарни катетери - све ово може изазвати анафилаксију.

Након хитног лечења, анафилактоидна реакција (као и анафилактичка реакција) захтева продужени терапеутски курс како би се спречили поновљени појави патологије. Запостављање инструкција лекара повећава ризик ширења опсега потенцијалних алергена.

Пратећи третман

Међу програмом лекова за терапију бронхоспазама, важна улога припада леку "Салбутомол", може се заменити са "Аминопхиллине". Ако је могуће, онда додатно искористити инхалацију са изопротеренолом или орципреналином. Зато што је анафилактоидна реакција клиничка системска манифестација у којој симптоми могу бити сложени, неопходно је користити глукокортикоиде (на примјер "дексаметазон", "хидрокортизон") који инхибирају процес кардиоваскуларног колапса.

Уобичајено, олакшање анафилактичног шока прати продужена будност доктора. Чињеница је да се развој касних дисфункција увек може догодити, стога, за сваки степен озбиљности стања пацијента, хоспитализација је недвосмислена одлука. Обавезни лекари такође разматрају предстојећи преглед коже за откривање специфичних антитела.

Спречавање анафилактичких и анафилактоидних реакција

Темељна колекција анамнезе је најбоља мера за спречавање и спречавање реанапиаксезе. Након сакупљања свих потребних информација о току болести, могуће је изолирати пацијента из групе ризика и утврдити на чему ће му бити угрожена друга анафилактоидна реакција. Шта то значи?

Зато што сваки следећи напад може бити много тежи, пацијентима је потребан темељан избор лекова како у анестезији, тако иу интензивној њези. Пре трансфузије крви, људи који су склони анафилаксији тестирани су за компатибилност са одређеним крвним производима.

Присуство алергије на латекс производе предодређује у будућности вршење различитих манипулација без употребе таквих средстава.